(Los videos que muestra algunas anormalidades de la marcha están disponibles en el NeuroLogic Exam website). La marcha con aumento de la base de sustentación se observa en polineuropatías, enfermedades de cordones posteriores, alteraciones cerebelosas o de lóbulos frontales. Teléfono: +604 501 8633 | 604 501 8688 Celular: 318 275 4286 | 318 372 0728 E-mail: info@cani.com.co –cani.neurología@yahoo.com, Sede Torre Médica 2 C.C. El otorrinolaringólogo es un médico que se especializa en el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades del oído, la nariz y la garganta. El 80% de las caídas se producen . El método corresponde a un diseño cuantitativo no experimental correlativo, con una muestra de 198 adultos mayores (84,8% mujeres y 15,2% hombres), y con Las extremidades superiores tienden a realizar un menor balanceo y el desplazamiento vertical del tronco se reduce. Copyright © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA y sus empresas asociadas. 108-126. La base de sustentación se considera ancha si la cara externa de los pies sale fuera del ancho del azulejo. La generación de osteofitos puede ir dañando el aparato Ejercicios FNP. Un estudio comparó la regularidad de la marcha en adultos mayores con y sin deterioro cognitivo y encontró que, además de los cambios conocidos en la velocidad de la marcha y la longitud del paso, los adultos mayores con deterioro cognitivo temprano tienen más probabilidades de mostrar reducciones importantes en la regularidad de la marcha ( 1 ). Controlar la diabetes mellitus tipo esta forma logrará: tipo 2. Los trastornos del balanceo de los brazos también pueden representar efectos adversos de fármacos bloqueantes de la dopamina (antipsicóticos típicos y atípicos). Para detectar alteraciones se tiene en cuenta: Déficit motor central o periférico de las extremidades inferiores. En el adulto mayor aparece el fenómeno de sarcopenia y esto es especialmente relevante en músculos antigravitatorios como glúteos, cuádriceps, tríceps sural, fundamentales en el equilibrio y la locomoción. El 9% de los adultos de 50 a 64 años reportaron el consumo de marihuana el año anterior en el período 2015-2016, en comparación con el 7.1% en 2012-2013. Su influencia en la prevención de caídas Marzo, 2021 Un artículo de Roxana Elizabeth González, Directora en AFYAM y Leonardo Eduardo Parafita (†) También existe evidencia del beneficio de la realidad virtual en el entrenamiento de pacientes con alteraciones vestibulares. Estreñimiento Scopus, Emerging Sources Citation Index (ESCI). El ciclo de la marcha se inicia cuando el talón contacta con el suelo y termina con el siguiente contacto del mismo pie con el suelo. El énfasis debe estar en el examen musculoesquelético y neurológico, sin olvidar la evaluación sensorial (visión y audición), cardio-respiratorio y mental (11,15,16). Algunas de ellas sugieren ciertas causas. Puede producirse en pacientes con trastornos de la marcha frontal, parkinsonismo, sífilis Sífilis La sífilis es una enfermedad producida por la espiroqueta Treponema pallidum y caracterizada por 3 estadios clínicos sintomáticos secuenciales separados por períodos de infección asintomática... obtenga más información del sistema nervioso central y parálisis supranuclear progresiva Parálisis supranuclear progresiva La parálisis supranuclear progresiva es un raro trastorno degenerativo del sistema nervioso central que deteriora progresivamente los movimientos oculares voluntarios y produce bradicinesia... obtenga más información . Aplicar una técnica adecuada durante cada ejercicio es importante para reducir el dolor o las lesiones. Marcha hemiparética espástica: es la más común, secundaria a un daño de la vía piramidal unilateral. El porcentaje de tiempo en esta posición aumenta de 18% en los adultos jóvenes a ≥ 26% en los ancianos sanos. activación. Se puede hacer flexión plantar del tobillo con peso. Entrenamientos de la coordinación y el equilibrio. El 35% en mayores de 75 años. En resumen, las ventajas radican en que permite la ejecución de un mayor número de ciclos de marcha en un tiempo determinado, es un procedimiento seguro y su utilización puede reducir la probabilidad de desarrollar mecanismos posturales compensatorios no deseados en pacientes con secuelas de ACV. Uno de los aspectos de la marcha más importantes en la tercera edad es la velocidad. Será necesario un tratamiento quirúrgico cuando el trastorno de marcha se produce por alteraciones ortopédicas severas refractarias a tratamiento médico o condiciones neuroquirúrgicas como compresión medular, hidrocefalia normotensiva o hematoma subdural crónico (3). -Pérdida de la sensibilidad auditiva en frecuencia e intensidad (presbiacucia). El entrenamiento del equilibrio dinámico incluye movimientos lentos mientras el paciente permanece parado en un pie, movimientos simples de tai chi, caminata con los pies alineados (uno detrás del otro), giro durante la caminata, caminata marcha atrás, caminata en torno a un objeto virtual (p. El paciente cami-na lentamente, apoyando el peso del cuerpo sobre el miem-bro no afectado, desplazando el parético en arco («marcha del segador»), al tiempo que el brazo afectado . Artrosis 4.11. Varias patologías pueden debutar con alteración en la deam-bulación o es el hallazgo clínico más llamativo para la sospe-cha de una enfermedad. Luego, el ejercicio se continúa con el peso máximo tolerable para el mantenimiento. La pierna que da el paso más corto suele ser la del lado sano, lo que en general es secundario a un problema durante la fase en la cual la pierna contralateral (que presenta el problema) permanece apoyada en el suelo. El mayor tiempo en posición de pie con doble sustento reduce el tiempo durante el cual avanza la pierna y la longitud del paso. El examen musculoesquelético se centra en columna y extremidades inferiores. Depende de la estatura y se acerca a 40 cm. La circunducción (movimiento del pie en un arco en lugar de en línea recta cuando el individuo realiza un paso hacia adelante) se observa en pacientes con debilidad de los músculos pelvianos o dificultades para flexionar la rodilla. Evaluaciones de la marcha 4.7. -Marcha parkinsoniana: disminución del braceo, flexión postural, bradicinesia (movimientos involuntarios), congelamiento (dificultad al inicio de la marcha), pasos cortos, giros en bloque, sin aumento de base de sustentación. Cuando se indica el uso de un caminador, el fisioterapeuta debe tener en cuenta las necesidades, a veces concurrentes, de proporcionar estabilidad y aumentar al máximo la eficiencia (uso de energía) de la deambulación. ej., cojera causada por dolor en un tobillo) producen una asimetría regular. De acuerdo con este patrón, el paciente se inclina para elevar la pelvis contralateral y permitir que el miembro espástico (con incapacidad de flexionar la rodilla) se levante del suelo durante la fase de balanceo. Gait disorders: prevalence, morbidity, and etiology. se produce una cifosis dorsal que favorece que el centro de gravedad se desplace Posturografía (25): evalúa objetivamente el control postural a través del estudio del movimiento del centro de presión de cuerpo. Participaron este estudio 71 AM autovalentes de la comunidad de Talca-Chile, categorizados según el NSE a los cuales se les aplicó el instrumento denominado análisis de forma y esfuerzo de la marcha previo . -Marcha frontal (apráxica): la severidad va desde la dificultad para iniciar la marcha, disminución de la velocidad, pasos cortos, arrastre de pies, aumento de base, dificultad en giros, hasta el desequilibrio de tronco que impide al paciente tenerse en pie. Resumen. Sospecha de etiologías y solicitud de exámenes. El trabajo del esquema corporal se refuerza al realizarlo frente a un espejo. En el adulto mayor aparece el fenómeno de sarcopenia y esto es especialmente relevante en músculos antigravitatorios como glúteos, cuádriceps, tríceps sural, fundamentales en el equilibrio y la locomoción. A nivel de cadera, es bastante frecuente que por la posición sedente prolongada se produzca acortamiento del músculo iliopsoas favoreciendo la pérdida de extensión de la cadera. La marcha festinante es una aceleración progresiva de los pasos (en general con inclinación hacia adelante), que puede culminar en un trote para evitar caer hacia adelante. Medicina Física y Rehabilitación, pp. Luego barras paralelas, progresando hasta la marcha con ayudas técnicas. . La marcha cautelosa o enlentecida al realizar la doble tarea es característico de las alteraciones corticales o subcorticales, mientras que los pacientes con trastornos ansiosos mejoran su marcha al concentrarse en una segunda tarea. Se ha postulado que el entrenamiento con vibración corporal completa sería beneficioso para mejorar la fuerza, la densidad mineral ósea y el equilibrio, bien tolerado por los pacientes y sin efectos adversos (recomendación B). Walking while talking: effect of task prioritization in the elderly. Las caídas en Adultos Mayores se generan a partir de la dificultad por mantener una posición adecuada estando sentado, acostado o de pie y traen como consecuencia un derrumbe y golpe en el suelo contra su voluntad. Hay mayor frecuencia de caídas en mujeres que en hombres con una relación en paciente de 75 . Mira el archivo gratuito Factores-que-influyen-en-el-retorno-de-la-marcha-eficiente-de-los-pacientes-adultos-mayores-posoperados-de-fractura-de-cadera-en-el-Instituto-Nacional-de-Rehabilitacion enviado al curso de Medicina Categoría: Trabajo - 5 - 113197132. Gait characteristics of healthy elderly: A literature review. 4.2. La alteración entre las fuerzas de flexión y extensión genera condiciones poco favorables para la articulación y se precipita el desgate articular. Se encontró que en adultos mayores institucionalizados, 6 semanas de entrenamiento con vibración corporal mejora el equilibrio y la movilidad (35). M.E. a los segmentos corporales que participan en la Si bien la determinación de la causa de la marcha anormal es importante, no siempre conviene implementar intervenciones para modificarla. Los ancianos tienen una fase de balanceo reducida a expensas de la fase de doble apoyo. -Enfermedades que comprometen el equilibrio a nivel de integración central. Otras afectan a los huesos (p. 1304-1309. Servicio De Medicina Física y Rehabilitación, HCUCH. Las pistas sensoriales pueden ser visuales (marcas en el suelo, escalones), auditivas con ritmo (música, metrónomo) o somatosensoriales (caminar sobre una caminadora eléctrica). También puede resultar útil subir escalones y escaleras con el mismo sobrepeso. Cuando el trastorno de marcha se acompaña de fatigabilidad e intolerancia al esfuerzo físico, es recomendable la evaluación por medicina interna. no cambia excepto que existan patologías. Lamentablemente, los resultados del tratamiento kinésico se pierden luego de unas semanas, por lo cual, se debe educar al paciente para que mantenga un programa de ejercicios en su casa o en un club de adulto mayor en forma permanente (30). • Use – to remove results with certain terms Empeora con el avance del deterioro cognitivo. Velocidad: se aproxima a 1 metro por segundo; sin embargo, puede variar en un rango entre 3 y 4 Km/hr dependiendo del largo de las extremidades inferiores y la resistencia aeróbica del individuo. Las personas mayores tienden a desarrollar estrategias de cadera, que se generan cuando la superficie de soporte es móvil o más pequeña que los pies, o cuando el centro de gravedad se mueve más rápidamente. El terapeuta ocupacional realiza una evaluación ambiental integral considerando las características propias del adulto mayor, el ambiente físico y el ambiente social, generalmente a través de una visita domiciliaria. -Disminución de la flexibilidad del aparato locomotor. Los individuos frágiles necesitan supervisión y entrenamiento para usar los bastones de manera segura. En el tobillo disminuye la fuerza del tríceps sural y el rango articular en parte por pérdida de elasticidad de las partes blandas. La dificultad en el inicio de la marcha puede deberse a enfermedad de Parkinson o a enfermedad subcortical frontal. Se ha demostrado que las intervenciones destinadas a mejorar la velocidad de la marcha poseen un efecto positivo en la sobrevida de los adultos mayores con una reducción de la mortalidad (34). La postura durante la deambulación sólo cambia levemente con el envejecimiento. Jeremías Aguilar MARCHA DE TRENDELEMBURG. Abstract. ej., fracturas, enfermedad de Paget del hueso, tumores), los... obtenga más información minucioso con énfasis en la evaluación musculoesquelética y neurológica Introducción a los trastornos neurológicos El examen neurológico comienza con una observación cuidadosa del paciente que entra en el área de evaluación y continúa mientras se obtiene la anamnesis. Pies apoyados totalmente en el suelo o un banco. La valoración geriátrica integral (VGI) es un instrumento gue permite, dentro de la valoración clínica del paciente adulto mayor, integrar los conocimientos de las esferas clínicas, psicológicas, mentales y sociales, lo gue faculta el obtener una visión amplia y clara del contexto en gue se encuentra el paciente, facilita el diagnóstico no solo de entidades patológicas . Los ejercicios para mejorar el equilibrio están especialmente indicados para las personas mayores de 60 años, pero antes de comenzar a realizarlos, como ocurre con cualquier otra actividad física aunque no sea de alta intensidad, se recomienda calentar las articulaciones con una serie de ejercicios de movilidad. I. Miyai, Y. Fujimoto, H. Yamamoto, Y. Ueda, T. Saito, S. Nozaki, J. Kang. 1. Performance-oriented assessment of mobility problems in elderly patients. 1. Las personas mayores tienden a desarrollar estrategias de cadera, que se generan cuando la superficie de soporte es móvil o más pequeña que los pies, o cuando el centro de gravedad se mueve más rápidamente. •Manejo del trastorno de marcha del adulto mayor. Cuando se dé el paso con la pierna fuerte, asegúrese de ir más allá del bastón. La evaluación requiere un pasillo recto sin distracciones ni obstrucciones y un cronómetro. La prueba de caminata en seis minutos en la evaluación de la capacidad de ejercicio en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica. La velocidad de marcha mayor a 0,8mts/seg se correlaciona con una buena capacidad de marcha extra domiciliaria en pacientes con secuelas de ACV (21). Marcha de pato o anadeante: es la marcha claudicante de los pacientes con insuficiencia de glúteo medio bilateral, con gran oscilación lateral (o trendelemburg), por ejemplo, pacientes con displasia bilateral de cadera, con cirugía bilateral de cadera con evolución tórpida o miopatías proximales. Las características de un trastorno de la marcha pueden indicarnos la etiología. 1 / 1. Marcha atáxica: consiste en aumento de la base de sustentación, incapacidad para realizar la marcha en tándem, inestabilidad del tronco, desviación de la trayectoria. The origin of the disorder is usually multifactorial, although the neurological and musculoskeletal etiologies are present in the majority of patients, Health teams should screen up problems, make a good assessment, etiologic study guide and comprehensive management of the underlying diseases and gait disturbance initiate, This review aims to provide the physiological, pathophysiological, clinical and therapeutic for a proper assessment and intervention for the elderly with impaired driving, Tecnología en la rehabilitación de la marcha (, Sistemas de entrenamiento de marcha con soporte parcial de peso, sharing.govdelivery.com/bulletins/gd/usdod-d7a5f, http://dx.doi.org/10.1111/j.1532-5415.2005.00580.x, http://dx.doi.org/10.3238/arztebl.2010.0306, http://dx.doi.org/10.1016/j.neucli.2008.09.004, http://dx.doi.org/10.1016/j.apmr.2006.10.007, http://dx.doi.org/10.1016/S1474-4422(06)70678-0, http://dx.doi.org/10.1111/j.1532-5415.2007.01413.x, IMPLEMENTACIÓN DE SISTEMA DE COMANDO DE INCIDENTES PARA ENFRENTAR PANDEMIA SARS-COV-2 EN CLÍNICA LAS CONDES, CHILE, COVID-19 Y EMBARAZO: CASO CLÍNICO DE PRESENTACIÓN CRÍTICA, INFLAMACIÓN PLACENTARIA Y TRANSMISIÓN VERTICAL FETAL DEMOSTRADA, EMERGENCIA DE SARS-COV-2. El doble apoyo aumenta con la edad de un 15-20% del ciclo de marcha hasta el 25-30%. Luego se intenta que el paciente aprenda a advertir la localización de la presión sobre sus pies y la forma en que la presión se mueve durante la inclinación lenta o la rotación del tronco para mirar hacia la izquierda o la derecha. -Pérdida de masa muscular, fuerza y/o resistencia muscular. Am Fam Physician, 67 (2003), pp. B. Missaoui, P. Portero, S. Bendaya, O. Hanktie, P. Thoumie. Se puede incorporar el uso de elementos para equilibrio estático y dinámico (figura 4 y 5) como balones, plataformas bidireccionales o multidireccionales, cama elástica y colchonetas de distintas densidades (nivel de evidencia tipo III). Hay pruebas débiles de que algunos tipos de ejercicio (marcha, equilibrio, coordinación y tareas funcionales; ejercicios de fortalecimiento; ejercicios 3D y tipos múltiples de ejercicio) presentan una efectividad moderada, inmediatamente luego de la intervención, en cuanto a la mejoría de los resultados clínicos del equilibrio en personas mayores. Evaluación y rehabilitación del equilibrio mediante posturografía. Uno de los aspectos de la marcha más importantes en la tercera edad es la velocidad. Ejercicios de fuerza disminuye la perdida de musculo por lo que te ayudara a continuar con tu autonomía, previene la osteoporosis, caídas y lesiones articulares. Cuando la velocidad de marcha está muy enlentecida o la locomoción es muy inestable en terrenos irregulares es recomendable indicar una silla de ruedas estándar que se utilice exclusivamente para traslados en distancias largas. La evaluación se aborda mejor con 4 pasos: Análisis sobre las molestias, los miedos y los objetivos del paciente en relación con su movilidad, Observación de la marcha con dispositivos de asistencia o sin ellos (si se considera seguro), Evaluación de la movilidad orientada al desempeño (véase tabla Evaluación de la movilidad orientada al desempeño Evaluación de la movilidad orientada al desempeño ), Nueva observación de la marcha con conocimiento de los componentes de la marcha del paciente. La velocidad normal de la marcha en ancianos sanos oscila entre 1,1 y 1,5 m/segundo. Con SPP también es posible controlar la velocidad de marcha, la magnitud de la suspensión (como porcentaje del peso corporal) y el grado de asistencia de los terapeutas. Su puntuación máxima es de 56 puntos y cuando es menor de 46 predice la aparición de caídas. Todos los derechos reservados. Las personas ancianas y debilitadas con problemas motrices obtienen beneficios con programas de ejercicios. Ciclo de la marcha (modificada) 5. Kocur P, Wiernicka M, Wilski M, et al: Does Nordic walking improves the postural control and gait parameters of women between the age 65 and 74: a randomized trial. (Figura 3). Es importante investigar antecedentes funcionales como capacidad de marcha intra y extradomiciliaria, uso de ayudas técnicas, uso de lentes o audífonos, capacidad de realizar otras actividades de vida diaria básicas (avanzadas e instrumentales), incluyendo actividades de riesgo y miedo a caer (11,15,16). Mejorar la alimentación y la ingesta 2 (no insulinodependiente) y el coles- Aumentar la densidad ósea y la masa de nutrientes. Aunque la marcha es rítmica y automática, podemos modificar la longitud y cadencia del paso a través de los estímulos visuales, obstáculos, sonidos rítmicos o caminadora eléctrica programada a distintas velocidades. Las intervenciones realizadas a través de un equipo interdisciplinario liderado por un fisiatra permiten obtener buenos resultados en la locomoción de la mayoría de los pacientes, disminuyendo los riesgos de complicaciones como caídas e inmovilización y mejorando la funcionalidad global. (Véase también Generalidades... obtenga más información . o [teenager OR adolescent ], , MD, University of Connecticut School of Medicine. Espero que te sean de utilidad. disminuye 1% por año, debido a que los ancianos tienen menor fuerza propulsiva, El hecho de que el adulto mayor padezca una o más enfermedades crónicas constituye una causa trascendente en la inestabilidad de la marcha. Tipos de marcha en el adulto mayor. En pacientes con dolor difuso de tronco y/o EEII y limitación de su movilidad por dolor y/o déficit de fuerza el uso de piscina termal produce alivio del dolor y permite trabajar los rangos de movimiento y la fuerza. -Disminución de la sensibilidad propioceptiva, vibratoria y cinestésica. (Véase también Generalidades sobre los trastornos del sistema... obtenga más información . radiografía, ecografía de partes blandas, TAC. poco favorables para la articulación y se precipita el desgate articular. Muchas de las intervenciones para el equilibrio y la marcha son sencillas de implementar, con equipamiento de bajo costo y evidencia científica que las avala. Hacer un tipo también puede mejorar su capacidad para hacer los otros, y la variedad ayuda a reducir el aburrimiento y el riesgo de lesiones. Journal of Gerontology, 60 (2005), pp. Las dos fases del ciclo son la fase de apoyo cuando se encuentra en contacto con el suelo y en la fase de balanceo cuando no toca el suelo. Existen un momento en el que ambos pies tocan el suelo se llama doble apoyo.La duración aproximada de cada fase del ciclo de la . Las piernas se cruzan al caminar. N. Tierney, J. Crouch, H. Garcia, M. Walker, B. En el pie es común la atrofia de las células fibroadiposas del talón, disminución de la movilidad de las articulaciones del antepie con deformidades, zonas de hiperqueratosis en la piel de planta y dorso de ortejos y atrofia de la musculatura intrínseca del pie. Los ejercicios de Frenkel se pueden incorporar para mejorar el equilibrio en giros. El codo del paciente debe estar ligeramente inclinado a < 45° cuando se aplica la fuerza máxima. Los trastornos de la marcha tienen un gran impacto en el adulto mayor y han aumentado en frecuencia como consecuencia del envejecimiento poblacional. Especificación de la marcha en la tercera edad 4.6. Se debe reentrenar las AVD básicas e instrumentales del adulto mayor que requieren locomoción y confeccionar adaptaciones y órtesis que estimulen la funcionalidad. el centro de gravedad se encuentra entre los A los 75 años, los pacientes que caminan lento mueren ≥ 6 años antes que los que caminan a velocidad normal, y ≥ 10 años antes que los que caminan a velocidad rápida. También se puede observar marcha claudicante en los pacientes con diferencias de más de 1cm en la longitud de las extremidades inferiores, aunque no presenten dolor. Durante la fase de doble apoyo el centro de gravedad se encuentra entre los pies, lo que favorece la estabilidad. proyección anterior de cabeza, flexión del tronco, caderas y rodillas. En el plan de tratamiento participan distintos integrantes del equipo de salud que incluyen a médicos de diversas especialidades (fisiatra, geriatra, neurólogo, etc. Hasta el 85% de las muertes y el 70% de las hospitalizaciones . Ofrecido a través de Merck & Co, Inc., Rahway, NJ, Estados Unidos (conocido como MSD fuera de los Estados Unidos y Canadá) nos dedicamos a utilizar el poder de la ciencia de vanguardia para salvar y mejorar vidas en todo el mundo. La velocidad de la marcha (velocidad para caminar) permanece estable hasta alrededor de los 70 años y luego disminuye un 15%/década para la marcha común y un 20%/década para la caminata rápida. K. Berg, S. Wood-Dauphinee, J.I. Las extremidades superiores tienden a realizar un menor balanceo y el desplazamiento vertical del tronco se reduce. Prevención secundaria: el ejercicio ha mejorado la marcha y las medidas de movilidad en ensayos a corto y largo plazo. Los trastornos de la marcha se definen por una lentificación de la velocidad de la marcha, alteración en las características del paso (base, longitud, rangos de movimiento) inestabilidad o modificación en la sincronía de ambas EEII, generando ineficacia para el desplazamiento y alterando las actividades de vida diaria (15,16,26,27). Se ha demostrado que el entrenamiento de la marcha en una caminadora con arnés de seguridad ha tenido excelentes resultados en la disminución del riesgo de caídas en pacientes con enfermedad de Parkinson (38,39). Las personas mayores caminan erguidas, sin inclinarse hacia adelante. Una cadencia impredecible o muy variable, la longitud del paso o la separación de los pies indican una afectación del control motor de la marcha generada por un síndrome cerebeloso o del lóbulo frontal o el uso de múltiples medicamentos psicoactivos. Cuando se asocia a déficit cognitivo e incontinencia urinaria se sospecha hidrocefalia normotensiva. terol. La marcha y el equilibrio en las personas mayores: la relación entre los factores psíquicos protectores y la motivación autodeterminada. Factores que alteran el equilibrio en el am. Las desviaciones de la trayectoria indican con intensidad deficiencias del control motor. Longterm effect of body weight-supported treadmill training in Parkinson´s disease: a randomized controlled trial. Un bastón con base de 4 patas puede estabilizar al paciente, pero en general enlentece la marcha. En el tobillo disminuye la fuerza del tríceps sural y el rango articular en parte por pérdida de elasticidad de las partes blandas. Tipos de Rehabilitación Física en el Adulto Mayor La Rehabilitación Física del adulto mayor se puede clasificar en tres tipos, dependiendo en qué momento se realizará. La mayoría de ellas están adaptadas a las necesidades y la anatomía de... obtenga más información pueden contribuir al mantenimiento de la movilidad y la calidad de vida. Una vez iniciada la marcha, los pasos deben ser continuos, con escasa variabilidad en su duración. A medida que envejecemos, el sistema músculo- Los trastornos de la marcha tienen un gran impacto en el adulto mayor y han aumentado en frecuencia como conse-cuencia del envejecimiento poblacional. El balanceo de los brazos puede disminuir o desaparecer en pacientes con enfermedad de Parkinson Enfermedad de Parkinson La enfermedad de Parkinson es un trastorno degenerativo lentamente progresivo caracterizado por temblor de reposo, rigidez, lentitud y disminución de los movimientos (bradicinesia) y, finalmente... obtenga más información y demencias vasculares Demencia vascular La demencia vascular es un deterioro cognitivo agudo o crónico debido a un infarto cerebral difuso o focal que más a menudo se relaciona con la enfermedad cerebrovascular. J. Perry, M. Garrett, J.K. Gronley, S.J. Repita los pasos 1, 2 y 3. Menos de 1m/s es predictor de eventos adversos en la tercera edad (13). Las características de una marcha patológica pueden sugerirnos la etiología (26–28). Las extremidades superiores tienden a realizar un menor balanceo y el desplazamiento vertical del tronco se reduce. Los trastornos de la marcha tienen un gran impacto en el adulto mayor y han aumentado en frecuencia como consecuencia del envejecimiento poblacional. Muchas de las intervenciones para el equilibrio y la marcha son sencillas de implementar, con equipamiento de bajo costo y evidencia científica que las avala. Se debe preguntar siempre por la evolución de trastorno de la marcha, síntomas concomitantes y síndromes geriátricos (deterioro cognitivo, incontinencia) y realizar un adecuado examen físico con evaluación de . -Alteraciones de la alineación corporal o cambios posturales. El largo del paso disminuye y el ancho del paso se incrementa levemente. Lipton. La deambulación con seudoclaudicación, es decir, dolor, debilidad muscular y parestesias de EEII al caminar, que ceden con el reposo, sugieren mielopatía por raquiestenosis. Arch Phys Med Rehabil, 88 (2007), pp. El ejercicio de rehabilitación para la marcha espástica se centra principalmente en ejercicios activos y pasivos para mejorar el . El propósito de esta investigación fue evaluar el comportamiento de atributos actitudinales de marcha según el NSE en AM autovalentes. Otras explicaciones son los trastornos anímicos, el dolor difuso y las insuficiencias cardiorrespiratorias. Las dos fases del ciclo son la fase de apoyo y la fase de balanceo. El tiempo de pie con doble sustento (es decir, tiempo que permanece el individuo con ambos pies sobre el suelo durante la deambulación,— que es una posición más estable para mover el centro de la masa corporal hacia adelante) aumenta con la edad. Una pierna está en fase de apoyo cuando se encuentra en contacto con el suelo y en fase de balanceo cuando no contacta con el suelo. La flexión plantar del tobillo se reduce durante la fase tardía de la estancia de pie (justo antes de que el talón se levante). El ritmo al caminar se relaciona con el largo de las piernas y no cambia excepto que existan patologías (9, 10). Es la suma de un trabajo de coordinación, propiocepción, fuerza, movilidad y equilibrio, que trabajaremos de múltiples maneras. Este test predice caídas cuando es menos de 10cm. En la rodilla, por la alta prevalencia de artrosis, se produce disminución de la movilidad articular, siendo más compleja la pérdida de extensión completa de la rodilla por el costo energético que implica mantener la marcha y la inestabilidad que podría generar. Geneva:World Health Organization; 2018. El equipo médico debe promover la corrección de alteraciones sensoriales, la compensación de patologías crónicas y la adecuada prescripción de fármacos (en dolor crónico músculo-esquelético o neuropático, trastornos tiroideos, enfermedad de Parkinson, déficit de ácido fólico o vitamina B12, trastornos sicoafectivos, etc. plano sagital y el glúteo mayor (extensor de cadera) pierde capacidad de Muchos pacientes con deficiencias del equilibrio se benefician con este tipo de entrenamiento. -Alteraciones de la vía motora eferente. El entrenamiento de sujetos con secuelas neurológicas utilizando SPP en combinación con RV ha mostrado mejorar la velocidad de la marcha, el paso de obstáculos y su rendimiento en superficies con pendientes leves (41). El ejercicio físico de resistencia es un estímulo más potente para incrementar la fuerza y la masa muscular que el ejercicio de fondo. C. Lisboa, P. Barría, J. Yáñez, M. Aguirre, O. Díaz. La pérdida de la simetría en el movimiento y el tiempo de desplazamiento del lado izquierdo y el derecho suele indicar un trastorno. Secundario al desgaste del cartílago articular se puede producir disminución de la movilidad e incluso rigidez en flexo de cadera. El análisis sistemático de la marcha del individuo con trastornos esqueléticos o neuromusculares aporta grandes posibilidades para la evaluación clínica y seguimiento de las alteraciones y lesiones, permitiendo determinar la naturaleza y severidad de las mismas, la adecuación de ortesis y prótesis y en definitiva la rehabilitación de la marcha tratando de conseguir que sea lo más . Algunos médicos tienen mejor oído que ojos para definir el ritmo de la marcha. Sospecha de etiologías y solicitud de exámenes. La marcha senil se caracteriza por una postura del cuerpo con discreta proyección anterior de cabeza, flexión del tronco, caderas y rodillas. Luego deben explorarse las capacidades específicas, por ejemplo si el paciente puede subir y bajar escaleras, sentarse y levantarse de una silla, ducharse o bañarse y caminar la distancia necesaria para adquirir y preparar la comida y realizar tareas domésticas. La Organización Mundial de la Salud, el American College of Sports Medicine y la American Heart Association recomiendan con intensidad la actividad multimodal regular para que los adultos mayores mantengan la salud y la movilidad (1 Referencias de la prevención Los trastornos de la marcha incluyen varios aspectos, como la reducción de la velocidad de la marcha y la pérdida de la regularidad, la simetría o la sincronía de los movimientos corporales... obtenga más información , 2 Referencias de la prevención Los trastornos de la marcha incluyen varios aspectos, como la reducción de la velocidad de la marcha y la pérdida de la regularidad, la simetría o la sincronía de los movimientos corporales... obtenga más información ). Se trata de un proceso universal que alcanza a todos los individuos sin excepción. movilidad articular, siendo más compleja la pérdida de extensión completa de la Test de alcance funcional (18): mide la distancia que un paciente puede alcanzar con su brazo extendido mientras permanece de pie sin desplazar sus pies. La alta prevalencia de personas mayores con trastornos de marcha en la práctica clínica de médicos generales y especialistas y el impacto negativo que provoca en estos pacientes refuerza la necesidad de ampliar los conocimientos en el tema. El patrón de la forma como una persona camina se denomina marcha. Aproximadamente el 30% de las personas mayores de 65 años, independientes y autónomas, sufren una caída una vez al año. Servicio de medicina, Fiesta de Clausura CANI SAS – Diciembre 2022_2, Fiesta de Clausura CANI SAS – Diciembre 2022_1. La inestabilidad del tronco irregular e impredecible puede deberse a una disfunción cerebelosa, subcortical o de los ganglios basales. Diabetes mellitus, hipotiroidismo, insuficiencia renal crónica, daño hepático crónico, déficit de vitamina B12. Cada uno tiene diferentes beneficios. extensión de la cadera. -Marcha claudicante antiálgica: esta se presenta por dolor, se observará una asimetría en el paso entre ambas extremidades inferiores, ya que la extremidad con dolor se apoya con cautela. Clasificación del dolor 5. Marcha con pista visual y marcha con caminadora eléctrica. La marcha tiene dos componentes el equilibrio y la locomoción. Facilitar el aprendizaje de los patrones de movimiento normal. Latindex. La generación de osteofitos puede ir dañando el aparato cápsulo-ligamentoso de la rodilla y producir una inestabilidad progresiva, alteraciones del eje (genu valgo o varo) y claudicación espontánea. -Disminución de la sensibilidad propioceptiva, vibratoria y cinestésica. En Chile no existen datos epidemiológicos sobre la magnitud del problema o sobre las etiologías más prevalente de los trastornos de marcha. Generalidades sobre los trastornos del movimiento y cerebelosos, Demencia con cuerpos de Lewy y demencia de la enfermedad de Parkinson, Evaluación de la movilidad orientada al desempeño, Introducción a los trastornos neurológicos, Tratamiento de los trastornos de la marcha, Cambios normales en la marcha relacionados con la edad. Test “get up and go” (19): es sencillo de realizar en la clínica cotidiana. Marcha en superficies irregulares y el subir y bajar escaleras. Permite obtener la velocidad de marcha y se correlaciona con la condición aeróbica, capacidad funcional y morbimortalidad. Contacto |Condiciones |Reportar la violación |GDPR. Para lograr un apoyo óptimo, la longitud del bastón debe ser tal que obligue a los pacientes a tener el codo flexionado entre 20 y 30° mientras lo sostienen. Los fisioterapeutas deben participar en la selección de los dispositivos de asistencia y en el entrenamiento para utilizarlos. Servicio de medicina, Dic 24, 2022 | Actividades Terapéuticas, Centro neurológico Medellin, Galeria, Novedades cani, Rehabilitación Integral. El examen mental debe enfocarse en detectar capacidades cognitivas (por ejemplo con test minimental) y afectivas. Alicia García Juárez. En el tobillo disminuye la fuerza del tríceps sural y el rango articular en parte por Los bastones suelen sostenerse con el brazo contralateral a la pierna que experimenta dolor o es más débil. A medida que disminuye la velocidad de la marcha, la duración de la fase de doble apoyo aumenta (4–6). -Alteraciones de la alineación corporal o cambios posturales. rodilla por el costo energético que implica mantener la marcha y la inestabilidad Se debe preguntar por la evolución del trastorno de marcha en el tiempo y la coincidencia con aparición de otros síntomas (síncope, vértigo, caída, temblor, falta de fuerza, dolor, rigidez, alteración sensitiva, etc.) -Marcha atáxica: consiste en aumento de la base de sustentación, inestabilidad del tronco, desviación de la trayectoria. Se debe determinar la fuerza de los miembros inferiores. del antepie con deformidades, zonas de hiperqueratosis en la piel de planta y dorso La vacuna anual contra la influenza es un imperativo para los adultos mayores. Muchas patologías en el adulto mayor se pueden presentar como un trastorno de la marcha. La inclinación lateral del tronco hacia el lado que permanece apoyado en el suelo puede constituir una estrategia para reducir el dolor articular generado por una artritis de cadera o, con menor frecuencia, una artritis de rodilla (marcha antiálgica). Introducción La Cultura Física se fundamenta en la formación de una cultura general de la humanidad; que expresa valores individuales específicos, basándose en el uso racional que da el hombre a su actividad motora con el fin de contribuir a la optimización de su desarrollo y rendimiento para enfrentar con éxito las tareas sociales, lo que repercute en la calidad de vida . Pau M, Mulas I, Putzu V, et al: Smoothness of gait in healthy and cognitively impaired individuals: a study on Italian elderly using wearable inertial sensor. El origen del trastorno de marcha Etiologías de los trastornos de marcha del adulto mayor, Tabla 3. The origin of the disorder is usually multifactorial, although the neurological and musculoskeletal etiologies are present in the majority of patients. Effect of whole-body vibration exercise and muscle strengthening, balance, and walking exercises on walking ability in the elderly. 50-53. Los adultos mayores son especialmente sensibles a disminuir su capacidad locomotora, iniciando de esta forma un progresivo deterioro del estado de funcionalidad física, psíquica y social. Los ejercicios de resistencia pueden aumentar la fuerza y la velocidad de la marcha, especialmente en individuos debilitados que caminan con lentitud. (3)) que pueden influir en el desarrollo del trastorno de marcha. (Recomendación grado A por nivel de evidencia I). Marcha frontal (apráxica): la severidad va desde la dificultad para iniciar la marcha, disminución de la velocidad, pasos cortos, arrastre de pies, aumento de base, dificultad en giros, hasta el desequilibrio de tronco que impide al paciente tenerse en pie. La cadera se moviliza entre 30° de flexión y 15° de extensión. Los componentes de la rehabilitación vestibular pueden incluir aprender a provocar los síntomas para desensibilizar el sistema vestibular, aprender a coordinar los movimientos oculares y de la cabeza (lo que mejora el equilibrio y las habilidades para caminar), ejercicios de control postural, prevención de caídas, entrenamiento de relajación y actividades de reentrenamiento funcional. -Marcha claudicante antiálgica: esta se presenta por dolor, se observará una asimetría en el paso entre ambas extremidades inferiores, ya que la extremidad con dolor se apoya con cautela. La reeducación del equilibrio comienza promoviendo el equilibrio en posición sedente con apoyo, luego sin apoyo, bípedo estático, hasta llegar a bípedo dinámico. Las intervenciones realizadas a través de un equipo interdisciplinario, permiten obtener buenos resultados en la locomoción de la mayoría de los pacientes, disminuyendo los riesgos de complicaciones como caídas e inmovilización y mejorando la funcionalidad global. Sistemas de entrenamiento de marcha con spp y asistencia robotizada, lokomat® (www.hocoma.ch). Dayrean García. Classification of gait and balance disorders. Puede deberse a una debilidad del músculo tibial anterior (p. o síndromes geriátricos (deterioro cognitivo, incontinencia, constipación, trastorno del ánimo, polifarmacia). Muchos bastones comerciales son demasiado largos, pero pueden ajustarse para tener la altura correcta (véase figura Altura correcta del bastón Corregir la altura del bastón ) cortándolos (bastón de madera) o mediante un sistema especial para modificar la longitud (bastón ajustable). Tema central: Medicina física y rehabilitación, Manejo del trastorno de marcha del adulto mayor, Management of gait disorders in the elderly, Tabla 1. Los sujetos altos dan pasos a una cadencia más lenta, en cambio los más pequeños dan pasos más rápidos. -Alteración de la sensibilidad vestibular (presbiestasia). 2005, Revista médica del Instituto Mexicano del Seguro Social. La evaluación articular de columna, cadera, rodilla, tobillo y pie debe considerar el rango de movimiento (activo y pasivo) y estabilidad articular, junto con pruebas especiales para identificar sinovitis, bloqueos, entre otros (17). ¡Así fue la fiesta de Clausura 2022! La velocidad de la marcha se mide con un cronómetro. Martin, M.L. [7] Su figura polarizante transcendió de forma más notoria luego de desenvolverse como uno de los protagonistas de varios acontecimientos significativos en la historia reciente de . Los dispositivos de asistencia brindan estabilidad al paciente, pero también pueden afectar la marcha. A continuación se practica la inclinación hacia adelante (con una pared u otra estructura de apoyo), hacia atrás (con una pared justo detrás) y hacia los lados. Si el paciente usa un bastón, el médico puede caminar junto a él del lado del bastón o tomar su brazo. En la rodilla, por la alta prevalencia de artrosis, se produce disminución de la movilidad articular, siendo más compleja la pérdida de extensión completa de la rodilla por el costo energético que implica mantener la marcha y la inestabilidad que podría generar. Pies, rodillas y caderas en un ángulo de 90 grados. Entrega información sobre el funcionamiento de los sistemas visual, somato-sensorial y vestibular, estrategias de movimiento para el mantenimiento del mismo, límites de estabilidad de la persona y capacidad de control voluntario de su centro de gravedad para evaluación y tratamiento. Varios trastornos pueden contribuir a provocar una marcha disfuncional o insegura. -Pérdida gradual de la sensibilidad visual en campo y profundidad. */window.dataLayer = window.dataLayer || []; function gtag(){dataLayer.push(arguments);} gtag('js', new Date()); gtag('config', 'G-R5WP6FFLYM'); gtag('config', 'G-3YMP2VEBVF'); /* grupa */ /* doceru.com *//* (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({ google_ad_client: "ca-pub-2675409096965860", enable_page_level_ads: true }); */, No cerrar sesiónAl crear una cuenta, usted acepta nuestras condiciones y política de privacidad. En los ancianos, la capacidad de caminar, incorporarse tras permanecer sentados en una silla, girar e inclinarse son necesarias para una movilidad independiente. En las personas mayores, las causas más frecuentes por las que buscan la rehabilitación física son: Dolores crónicos Alteraciones de la marcha Pérdida de la memoria a corto plazo Trastornos en la comunicación Problemas de la sexualidad Pérdida de la motricidad, equilibrio y coordinación Accidentes o caídas Enfermedades crónico-degenerativos Es probable que el entrenamiento de los numerosos componentes del equilibrio sea el más eficaz para mejorar el equilibrio. -Disminución de la flexibilidad del aparato locomotor. Dtsch Arztebl Int, 107 (2010), pp. Ambulatory devices for chronic gait disorders in the elderly. -Pérdida gradual de la sensibilidad visual en campo y profundidad. Striding out with Parkinson disease: evidence-based physical therapy for gait disorders. Este cambio de la postura suele deberse a una combinación de debilidad de los músculos abdominales, rigidez de los músculos flexores de la cadera y aumento de la grasa abdominal. ej., como resultado de un traumatismo del nervio peroneo en la cara lateral de la rodilla o una mononeuropatía peronea en general asociada con diabetes), espasticidad de los músculos de la pantorrilla (gastrocnemio y sóleo) o descenso de la pelvis debido a debilidad de los músculos proximales del miembro que se apoya en el suelo (en particular, el glúteo medio). Se fomenta la rehabilitación y mejora de la marcha con ejercicios, marcha y entrenamiento postural. En Chile se encontró que la velocidad de marcha rápida a los 60 años obtenida a través del test de marcha de 6 minutos es en promedio 1,7m/seg en hombres y 1,6m/seg en mujeres (13). Cuando la artrosis es muy severa, la cabeza femoral puede aplanarse ocasionando acortamiento de la extremidad. En la rodilla, por la alta prevalencia de artrosis, se produce disminución de la En los adultos mayores que no se caen el ángulo de extensión de la pelvis sólo llega a . No se puede ignorar los efectos adversos del desacondicionamiento y la inactividad. El reloj marcará las 12 en punto enfrente de nosotros y las 6 en punto detrás. Guía de práctica clínica para la prevención de caídas en el adulto mayor. Consisten en bastones de mano o convencional, bastones tipo canadiense, andador de cuatro patas (fijos o articulados), andadores de dos ruedas y dos patas, andadores de cuatro ruedas (Figura 8). El cuerpo sano se mueve en forma simétrica; la longitud de los pasos, la cadencia, el movimiento del torso y el movimiento de los tobillos, las rodillas, la cadera y la pelvis son iguales en ambos lados. Vestibular rehabilitation for unilateral peripheral vestibular dysfunction. • Use “ “ for phrases • Use OR to account for alternate terms Puede impresionar que caminan sobre hielo resbaladizo. Gait disorders have hard impact on the elderly and have increased in frequency as a result of aging. -Pérdida de masa muscular, fuerza y/o resistencia muscular. Ortesis de miembro inferior: pie (plantillas), tobillo-pie (antiequinos), rodilla. Ejercicios de frenkel. En Colima son 65 mil personas adultas mayores que reciben dicha Pensión de 4 mil 800 pesos bimestrales. También existen tecnologías de alto costo que se han desarrollado con buenos resultados a nivel experimental, pero que aún no se han masificado en la práctica clínica. La caída del pie causa el arrastre de éste o una marcha polineurítica (equina) (es decir, con elevación exagerada de la pierna para evitar tropezarse). No obstante, algunas intervenciones terapéuticas pueden beneficiar al paciente, como el ejercicio, el entrenamiento del equilibrio y el uso de dispositivos de asistencia para caminar (véase tabla Tratamiento de los trastornos de la marcha Tratamiento de los trastornos de la marcha ). Corvas tocando el borde del asiento. Clinical practice guideline for the assessment and prevention of falls in older people NICE Clinical guidelines, nº21, 2004. A nivel de la columna vertebral, debido a la disminución de altura de discos intervertebrales y eventual acuñamiento de vértebras por fracturas osteoporóticas, se produce una cifosis dorsal que favorece que el centro de gravedad se desplace hacia anterior. Este problema puede reflejar una falla aislada en el inicio de la marcha, enfermedad de Parkinson Enfermedad de Parkinson La enfermedad de Parkinson es un trastorno degenerativo lentamente progresivo caracterizado por temblor de reposo, rigidez, lentitud y disminución de los movimientos (bradicinesia) y, finalmente... obtenga más información o una patología frontal o subcortical. Apoyo Monopodal: tiempo que se mantiene el paciente sobre un pie. El uso de bastones y andadores implica una sobrecarga para el tren superior que debe considerarse en el entrenamiento. Informó que en este mes ya se hace el procedimiento de cambio de tarjeta de la banca Banamex a Banco del Bienestar. La duración relativa de cada fase del ciclo de la marcha es: 60% en la fase de apoyo, 40% en la fase de balanceo y 20% de traslape en el doble apoyo. Finalmente identificar y potenciar los recursos presentes. Para rechazar o conocer más, visite nuestra página de. En ella, el pie que en la fase anterior sólo . Puede ir entre 90 a 120 pasos/min. Debido al acortamiento del psoas iliaco y su eventual sobreactivación mioeléctrica se altera el patrón de reclutamiento muscular en el plano sagital y el glúteo mayor (extensor de cadera) pierde capacidad de activación. Tipos de Grupos. Algunos cambios en la marcha son normales en el anciano; otros no lo son. La retropulsión es la inclinación hacia atrás al iniciar la marcha o la caída hacia atrás mientras el individuo camina. En primer lugar, deben realizarse preguntas amplias para detectar dificultades con la marcha o el equilibrio, como antecedentes de caídas (o miedo de caer). Las ventajas del uso de SOMR son que reduce la asistencia manual por parte de los terapeutas y aumenta el número de repeticiones por sesión. Debe considerar la inspección de la postura de tronco (escoliosis, cifosis) y extremidades, de las masas musculares (abdominales, glúteos, cuádriceps, dorsiflexores de tobillo, gastronecmios, intrínsecos del pie), deformidades óseas o de partes blandas (rodillas y pies), alineación de las extremidades inferiores. Care of the aging patient: from evidence to action. Bloem. -Alteraciones de la alineación corporal o cambios posturales. Conoce los tipos de terapias que necesita un adulto mayor. Tecnología en la rehabilitación de la marcha (40). pérdida de elasticidad de las partes blandas. Directory of Open Access Journals (DOAJ). menor balanceo y el desplazamiento vertical del Dicho dispositivo cuenta con motorización articular controlado mediante sistemas computacionales que al combinarse con un SPP y una caminadora pueden reproducir un patrón de marcha normal en un paciente con trastorno de marcha. Los dos tipos principales de bastones son: Los bastones con una sola punta. La rodilla se mueve entre extensión completa a 60° de flexión (en la fase de balanceo). pies, lo que favorece la estabilidad. En el adulto mayor aparece el fenómeno de sarcopenia y esto es especialmente relevante en músculos antigravitatorios como glúteos, cuádriceps, tríceps sural, fundamentales en el equilibrio y la locomoción. El origen del trastorno de marcha habitualmente es multicausal, aunque las etiologías neurológicas y músculo-esqueléticas están presentes en la mayor parte de los pacientes, Los equipos de salud deben pesquisar los problemas de marcha, realizar una buena evaluación, orientar el estudio etiológico e iniciar el manejo integral de las enfermedades de base y del trastorno de la marcha, Las intervenciones realizadas a través de un equipo interdisciplinario liderado por un fisiatra permiten obtener buenos resultados en la locomoción de la mayoría de los pacientes, disminuyendo los riesgos de complicaciones como caídas e inmovilización y mejorando la funcionalidad global. A menudo, el uso de caminadores provoca una postura flexionada con una marcha discontinua, en particular si el caminador no tiene ruedas. Existen pruebas moderadas de que la rehabilitación vestibular proporciona una resolución de los síntomas a medio plazo (3 a 12 meses) (37). La evaluación sistemática de la marcha puede estar a cargo del médico de atención primaria, pero puede requerirse la atención de un especialista en caso de trastornos complejos de la marcha.
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