Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs? La cirugía de válvula aórtica (AV) mínimamente invasiva se ha convertido en una alternativa ampliamente aceptada esternotomía estándar. Se considera que la inestabilidad es un factor que va en contra de poder realizar la reparación endovascular, pues se asume que es una situación de extrema urgencia y el pinzamiento aórtico por cirugía abierta es más expeditivo. Si el procedimiento se alarga es conveniente controlar el tiempo de coagulación activado (ACT) para determinar la conveniencia de añadir heparina y lograr un ACT entre 250 y 300 segundos. Dado que las mujeres tienen calibres arteriales significativamente menores que los hombres, presentan un mayor riesgo de complicaciones en el acceso arterial63. Estimación del espacio que tiene la endoprótesis para acomodarse en zonas estrechas o anguladas. What imaging studies are necessary for abdominal aortic endograft sizing? Muchos de los aneurismas aórticos abdominales de crecimiento lento y pequeños no se rompen; sin embargo, los aneurismas aórticos abdominales de crecimiento rápido y grandes pueden romperse. Paradójicamente, la escala más empleada quizás por su simplicidad, y pesar de su subjetividad a la hora de decidir el tratamiento endovascular, es la escala ASA (American Society of Anestesiology). WebPor lo que, en el caso de los aneurismas de aorta abdominal de pequeño tamaño, el tratamiento a seguir es conservador ya que reparar los aneurismas que miden < 5cm o son asintomáticos no parece aumentar la supervivencia y dado que pueden variar de tamaño a lo largo del tiempo, es más efectivo realizarlo una vez hayan aumentado de … Moll. Entre las interpretaciones dadas por algunos autores106 a estos matices figuran: La experiencia en este campo crece muy rápidamente y mejora la selección de pacientes y anatomías. La clave estaría en cómo incorporar las diferentes comorbilidades en un predictor razonable de la expectativa de vida, pero ello no es simple. En este momento parece razonable poner al día el documento publicado en el capítulo de Cirugía Endovascular de la Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular (SEACV), que pretende ser un documento de base que, manteniendo la esencia del original, incorpora novedades, puntos de debate y propuestas razonadas de mejora a partir de las que establecer un acuerdo global en la reparación endovascular de AAA, tanto en aspectos clínicos como técnicos. Marra, J.L. La mayoría de trabajos procura la anestesia local para evitar el colapso hemodinámico que se produce con la inducción anestésica, asociando eventualmente sedación, al menos hasta que el control hemodinámico con balón de oclusión se haya logrado, y a veces, si el paciente lo tolera, hasta completar la reparación. Dahlberg, M.L. En una segunda parte del estudio, probaron un tratamiento para revertir los cambios metabólicos y de esta manera los aneurismas aórticos. Inestabilidad del paciente. 303-310. ¿Cuáles son las causas del Aneurisma de Aorta? Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses. Todos estos grupos muestran una mortalidad operatoria a 30 días significativamente menor en la reparación endovascular con respecto a la cirugía abierta. 15-22. Dalman, M.S. Vallabhaneni, P.L. Reducir la toxicidad renal del contraste yodado: limitar el uso de volumen de contraste al mínimo necesario, y prevención de la toxicidad renal con hidratación previa, N-acetil-cisteína, y en ocasiones emplear el contraste diluido al 50%. Además de las referencias internacionales, la propia experiencia y los resultados también deben formar parte del árbol de decisión. Frequency and outcome of re-interventions alter endovascular repair for abdominal aortic aneurysm: A prospective cohort study. Complicaciones: Hipertensión arterial residual, aneurisma de aorta ascendente o zona de Surgeon specialty and provider volumes are related to outcome of intact abdominal aortic aneurysm repair in the United States. Cowper, H.S. 22–1).El segmento aórtico proximal incluye la aorta ascendente y el cayado aórtico transversal. Este diagnóstico, junto con un seguimiento de la progresión del aneurisma, es fundamental para indicar a tiempo el tratamiento quirúrgico y eludir la evolución natural hacia la rotura. 2011 May 1;64(5):395–400. Catéteres variados de 5, Catéter MultipropósitoCatéter Jockey stickCatéter Venschie Catéter CobraGuías hidrofílicas: punta J o punta recta, Ancure (39)Aneurex (45)Excluder (9)Powerlink (7), Mortalidad tardía en relación al aneurisma (%), Supervivencia tardía libre de episodios (%), Implantación de la endoprótesis (tabla 3). En igualdad de condiciones se suele elegir el lado contrario a la arteria renal más baja, y en general el lado derecho. Sin embargo, la REVA se asocia, por el momento, a un riesgo no despreciable de otras complicaciones postoperatorias como, por ejemplo, las complicaciones isquémicas, las asociadas a ruptura o movilización de la endoprótesis y las endofugas. La trascendencia que un adecuado estudio de imagen previo tiene de cara a la reparación endovascular ha sido comunicada en diversas publicaciones de impacto13, y por ello es necesario conocer la metodología y tener muy presentes sus limitaciones. The impact of stent design on proximal stent-graft fixation in the abdominal aorta: An experimental study. Técnicas Endovasculares Vol. La realización de la REVA de forma sistemática, siguiendo cada uno de los pasos, facilita la intervención y disminuye las complicaciones. La planta centella asiática pertenece a la familia del perejil, tiene un sabor picante; y es un antiinflamatorio que ayuda a sanar tejido dañado. Cateterización de la aorta. El género y la edad son dos aspectos que también influyen. International scientific groups in Europe and worldwide have published updates of their guidelines between 2010 and the beginning of 2011, in an attempt to reflect the current situation in such a changing field. Hopkinson. M. Dillon, C. Cardwell, P.H. 724-731. Vaarala, P. Rainio, T. Juvonen. Existen diversos tipos de aneurisma, todos altamente mortales. Baas, J. Buth, M. Prinssen, E.L.G. En los pacientes con aneurismas sintomáticos de aorta torácica, y en aquellos en los que el diámetro de la aorta sugiere los 6 cm, se debe considerar el tratamiento quirúrgico con … F. Biancari, E. Leo, K. Ylonen, M.H. Matsumura. Johnston, Canadian Society for Vascular Surgery Aneurysm Study Group. Radiación ionizante. Además, tal como se establece en las recomendaciones para la competencia para el tratamiento endovascular de los aneurismas torácicos que podemos aplicar a los abdominales, para el adiestramiento en la REVA son necesarias la formación y la competencia en los siguientes campos55: Es preciso estar familiarizado con las técnicas diagnósticas actuales (TC y reconstrucciones 3D), medidas y planteamiento de un procedimiento. Si el ancho es menor de 5 centímetros, las posibilidades de que se rompa son muy bajas. Aneurismas de aorta ascendente: tratamiento quirúrgico. Eur J Vasc Endovasc Surg, 37 (2009), pp. Uno de los tratamientos más importantes y vanguardistas es la reparación endovascular de aneurisma (EVAR). Si el aneurisma de aorta crece mucho, puede estallar (ruptura) o desgarrar la pared de la arteria (disección); las dos situaciones pueden ser potencialmente mortales. Tratamiento quirurgico del aneurisma de aorta ascendente en el Instituto Nacional de Cardiologia Ignacio Chavez . J Vasc Interv Radiol, 16 (2005), pp. Algunas de las cookies son necesarias para navegar. Entre estos son de destacar el estudio EVAR143, que con un total de 1.252 pacientes aleatorizados a tratamiento endovascular o cirugía abierta, mostró una mortalidad mejor en el grupo endovascular (1,8% vs 4,3%, p=0,02). Imaging Guidelines for Abdominal Aortic Aneurysm Repair with Endovascular Stent Grafts. Hirneise, M. Tayyarah, T.S. Wyers, M.L. La mayoría optan por la disección de la femoral, pero algunos han intentado el abordaje percutáneo asociado a dispositivos de cierre percutáneo137. A propósito de 2 casos y revisión de la literatura, Abordaje híbrido de la disfunción aórtica: a propósito de 2 casos y revisión de la literatura, Expresión proteica de metaloproteinasa-2 (MMP-2) y su inhibidor tisular (TIMP-2) en aorta, fascia y plasma de pacientes con aneurisma de aorta abdominal. Hardman. «Por eso», añade, «estas prótesis necesitan un estudio previo especializado y una fabricación a medida de la prótesis según la anatomía de cada paciente». van Marrewijk, J. Buth. Diagnóstico y Tratamiento de Aneurisma Aórtico Abdominal Infrarrenal ISBN en trámite DEFINICIÓNDEFINICIÓN Es un trastorno afectivo caracterizado por la presencia de episodios reiterados (al menos dos) en los que el Un AAA infrarrenal se presenta cuando el diámetro menor anteroposterior de la aorta mide igual o más de El estudio OVER45 incluyó 881 pacientes, y el grupo endovascular presentó menor mortalidad (0,5% vs 3,0%, p=0,004). [consultado 4/2005]. Aneurysm sac thrombus load predicts tipe II endoleaks after EVAR. L. Hechellhammer, M.L. Karkos, D. Karamanos. Insuficiencia renal crónica. A la hora de referenciar la zona de anclaje proximal infrarrenal es necesario considerar la anatomía de la aorta y lograr una proyección lo más perpendicular posible a las arterias renales y al eje longitudinal de la aorta, angulando el fluoroscopio en sentido craneocaudal o lateral, ya que la proyección anteroposterior puede llevar a un posicionamiento poco preciso de la endoprótesis19. La situación ideal es un cuello de forma cilíndrica regular. Estas pueden ser ecografías, TAC o radiografías. Kreienberg, P.S. Esta disposición puede variar según la arquitectura y los hábitos de cada equipo quirúrgico. La REVA ofrece menores tasas de morbilidad y mortalidad en el post-operatorio inmediato, pero sus deficiencias en términos de durabilidad, hacen que se deba considerar aún una alternativa a la cirugía abierta en la mayoría de casosa. Luego, mediante un catéter largo, se intercambia por una guía rígida —o mejor extrarrígida— (Amplatz superstif, Backup Meier, o Lunderquist, entre otras). Además, aún no hay un nivel de evidencia que justifique el uso sistemático y universal de la REVA en todos los AAA rotos. A meta-analysis of 50 years of ruptured abdominal aortic aneurysms repair. Pocos son los trabajos que reconocen esta complicación, que en caso de ser bilateral comporta una elevada mortalidad y necesidad de diálisis, mientras que cuando es unilateral puede incluso transcurrir de forma subclínica, dependiendo de la capacidad funcional del riñón que queda irrigado. Aunque existen diferentes diámetros de prótesis dependiendo del tipo y del fabricante del dispositivo, el diámetro del cuello debe encontrarse entre 17 y 32mm. Imágenes de reconstrucciones multiplanares (MPR). En la tabla 2 se detallan los mínimos requeridos dependiendo de las diferentes sociedades científicas de Estados Unidos. Sin embargo, la tasa de migración fue del 4% durante el seguimiento superior a 12 meses. S.C. Geller, the members of the Society of Interventional Radiology Device Forum. Lindenburg, Y. Screening based on risk factors for abdominal aortic aneurysm in the cardiology clinic. Aunque el ecodoppler color demuestra un alto grado de correlación con la TC en la determinación de los cambios en el tamaño del aneurisma, tiene una baja sensibilidad y un bajo valor predictivo positivo en la detección de endofugas, por lo que no puede reemplazar totalmente la TC en el seguimiento tras REVA89. Probablemente en este campo sea más importante porque la innovación tecnológica es más abundante. El objetivo es hacer más lento el crecimiento del aneurisma y disminuir la probabilidad de ruptura o, cambios para un estilo de vida cardiosaludable, Según la causa o el tamaño del aneurisma de aorta o la rapidez con la que crece, el médico puede recomendar una cirugía para repararlo. El seguimiento en el estudio OVER es menor que en los estudios europeos, por lo que aún está por demostrar que la ventaja inicial obtenida a los 2 años de seguimiento, respecto a los otros estudios europeos, se mantiene a más largo plazo. M.R.H.M. He leído y acepto la política de privacidad.. Este enlace se abre en una nueva pestaña. Ha ocurrido un error y no hemos podido enviar tus datos, por favor, vuelve a intentarlo más tarde. Publicado: 10 de marzo del 2020 Leurs, J. Buth, H.O. De las 54 fugas IA, 3 aparecieron tras el primer control TC. 1-3). La información y las medidas obtenidas a partir de la TC son tanto más exactas cuanto menor es el grosor de los cortes, de manera que mientras no suponga una exposición excesiva a la radiación ionizante se consideran preferibles cortes con un grosor de menos de 3mm, e idealmente de 1mm o incluso menos. Endovascular aneurysm repair and outcome in patients unfit for open repair of abdominal aortic aneurysms (EVAR trial 2): Randomised controlled trial. La publicación de sus resultados a medio plazo, en 200544, también se ha visto actualizada con resultados a más largo plazo en 2010105. Wolf, F.R. La endoprótesis se prepara, se purga y su orientación se comprueba externamente bajo fluoroscopio, para ser luego introducida en la posición previamente determinada sobre las guías rígidas. Seeger. CC BY-NC-ND 4.0. Freischlag, T.C. Oldenburg, A.G. Hakaim. No deben presentar angulaciones excesivas ni elongaciones extremas, sobre todo en presencia de calcificaciones, por la posibilidad de que no se consiga que el dispositivo progrese en sentido ascendente. Algunas prótesis son más amoldables que otras, pero lo ideal es que no exista ángulo entre el cuello y el aneurisma por la posibilidad de desplazamientos de la prótesis. Long-term relative survival following surgery for abdominal aortic aneurysm: a review. El aneurisma de aorta es una dilatación o ensanchamiento de la arteria principal del organismo, la aorta, localizada en cualquier parte de su trayecto, desde la salida del corazón hasta el abdomen. Complexo Hospitalario Universitario de Pontevedra. Hendriks. Forma del cuello. Journal Citation Reports and Science Citation Index Expanded / Current Contents / MEDLINE / Index Medicus / Embase / Excerpta Medica / ScienceDirect / Scopus, El factor de impacto mide la media del número de citaciones recibidas en un año por trabajos publicados en la publicación durante los dos años anteriores. Eur J Vasc Endovasc Surg, 22 (2001), pp. Zaragoza-García, A. Plaza-Martínez, E. Ortiz Monzón. Zeebregts, M.G. Perioperative complications and early outcome after endovascular and open surgical repair of abdominal aortic aneurysms. Two-year outcomes after conventional or endovascular repair of abdominal aortic aneurysms. Ello no siempre es factible y supone una causa de pasar a optar por la reparación abierta en vez de la endovascular127,123. Hallett Jr., K.W. En 2004 Lee et al.41 publican mejores resultados para la REVA tras valorar la evolución postoperatoria de una muestra no seleccionada de 7.172 pacientes (64% CAC y 36% REVA) procedentes de una base de datos administrativa estadounidense correspondiente al año 2001 (mortalidad, 1,3% vs 3,8%, p<0,001). En cada examen se compara la capacidad para detectar fugas, las mediciones del diámetro y la capacidad para determinar la permeabilidad del injerto. Sin embargo, el coste de la endoprótesis y el resultado a largo plazo —que requiere algún tipo de seguimiento—, así como la eventual actuación en una relativamente alta proporción de los casos, hacen, junto con algún otro aspecto como la limitación anatómica, que no sea el único tratamiento a considerar. Lesiones asociadas: VAB (hasta 85%), estenosis aórtica sub/supra o valvular, estenosis mitral. F.J. Veith, T. Ohki, E.C. Tos, ronquera o dificultad para respirar. 5 claves para reconocer un infarto o ataque al corazón. Eur J Vasc Endovasc Surg, 26 (2003), pp. F.J. Veith, R.A. Baum, T. Ohki, M. Amor, M. Adiseshiah, J.D. Powell, C.V. Ruckley, S.G. Thompson. Cronenwett, F.E. La primera referencia de uno de estos casos es de 1994108, y desde entonces el interés en ofrecer un menor impacto fisiológico al tratamiento de los AAA rotos se refleja en un número creciente de publicaciones109–127. En los últimos tres lustros, la explosión del tratamiento endovascular ha sido asimilada por esta especialidad, y actualmente es una práctica habitual. Official websites use .gov Es recomendable que la angulación sea inferior a 60??. Un aneurisma aórtico abdominal (AAA) es un área debilitada en la arteria principal que suministra sangre a la parte inferior del cuerpo que causa un bulto o inflamación. Variables that affect the expansion rate and rupture of abdominal aortic aneurysms. El diagnóstico de aneurisma se realiza en el caso de un aumento de la luz del vaso en 2 o más veces. Moskowitz. Sherrin. El lugar más común de dicha … Society for Vascular Surgery: The care of patients with an abdominal aortic aneurysm: the Society for Vascular Surgery practice guidelines. Comprehensive Vascular an Endovascular Surgery, pp. La medición de diámetros, longitudes y ángulos es una parte decisiva pero no la única a considerar, ya que es una parte de la planificación, y de ahí la relevancia que tiene que el cirujano implantador esté familiarizado con todos estos aspectos. S.W. En el paciente con un aneurisma de aorta abdominal (AAA) las exploraciones complementarias pueden servir para confirmar el diagnóstico, establecer la indicación quirúrgica dependiendo del … Las complicaciones isquémicas periféricas tras REVA suelen resolverse satisfactoriamente por medio de procedimientos quirúrgicos convencionales, endovasculares o híbridos. Características de los estudios más relevantes de la REVA, Tabla 6. Una vez diagnosticado el aneurisma, el paciente debe acudir a una unidad de patología vascular para valoración y decidir el tratamiento más adecuado. Primer taller sobre alimentación saludable para pacientes con insuficiencia cardíaca y trasplante de corazón. Abordaje braquio-crural (técnica thru and thru). Angiología., 67 (2015), pp. De Roose. Además, un dato a tener en cuenta es que esta dolencia tiene una prevalencia mayor en hombres y en personas fumadoras. La incidencia —no siempre descrita de forma adecuada—, la prevención y el tratamiento de estas complicaciones tienen gran importancia para el cirujano vascular, especialmente si se contempla que la REVA puede reemplazar a la CAC en el tratamiento de los aneurismas aortoilíacos. Are current surveillance methods enough?. Estrera, S.M. Este enlace se abre en una nueva pestaña. P. Berg, D. Kauffmann, C.J. Alta tras reparación endovascular de aneurisma aórtico. T. Resch, M. Malina, B. Lindblad, N.V. Dias, B. Sonesson, K. Ivance. Mínimos requeridos por las diferentes sociedades en Estados Unidos. En esta área, se forma una expansión inusual con un aumento en la luz del vaso arterial. WebDe manera específica, se recomienda extirpación profiláctica de la aorta ascendente aneurismática cuando el aneurisma mide 5.5 cm; para la aorta descendente, que no se rompe sino hasta que alcanza un tamaño más grande, se recomienda intervención quirúrgica cuando el aneurisma mide 6.5 cm. Entre las herramientas que ofrecen figuran: Las reconstrucciones multiplanares (MPR): son imágenes bidimensionales en múltiples planos del espacio. R.J. Hinchclife, S.W. B. Neuhauser, W.A. En este apartado nos referiremos exclusivamente a las complicaciones relacionadas con la introducción y la liberación del dispositivo. These, however, have also implemented changes that still are to show their effectiveness in the long term. B. Lindblad, N. Dias, M. Malina, K. Ivancev, T. Resch, F. Hansen. Emergency endovascular repair for ruptured abdominal aortic aneuryms: feasibility and comparison of early results with conventinal open. Lombardi, R.M. Gentille-Lorente DI, Salvadó-Usach T. Screening for Abdominal Aortic Aneurysm by Means of Transthoracic Echocardiography. A prospective blinded study using conventional computed tomography, aortography, and three-dimensional computed tomography. Para disminuir la fuerza de eyección del ventrículo izquierdo se recomienda utilizar un betabloqueante. J.B. Dimick, J.A. El tratamiento definitivo de un aneurisma es la cirugía, extirpando la zona dilatada y sustituyéndola por una prótesis. Los cirujanos formados en cirugía endovascular deben proseguir una formación continuada específica, dado el carácter de evolución continua de la especialidad en todos sus campos, incluidos los aspectos endovasculares. Es muy raro que sucedan casos agudos de aparición. No hay diferencias en la calidad de vida ni en la supervivencia a largo plazo. Harris, G.H. El Aneurisma de Aorta hace referencia a una dilatación anómala progresiva y permanente de una parte de la aorta, que provoca su debilitamiento y, en algunos casos, incluso su rotura. Verhoeven, P.W.M. R.M. Además, detalla el especialista, «los aneurismas tienden a aumentar de tamaño paulatinamente», razón por la que «es necesario» un estrecho seguimiento para vigilar su ritmo de crecimiento y determinar la conducta terapéutica, con el objetivo de prevenir la rotura del aneurisma. Long-term outcome of open or endovascular repair of abdominal aortic aneurysm. Johnson, D.B. Parker, S.D. Endovascular stent graft selection for the treatment of abdominal aortic aneurysms. Con los estudios sobre la estación de trabajo se puede analizar con relativa facilidad el diámetro en la zona de sellado de forma perpendicular a la línea central de la luz arterial, pero en los cortes axiales de la TC sobre zonas anguladas se recomienda elegir, en secciones elípticas del vaso, el diámetro menor. Enfermedades, síntomas y estados de salud. Tielbeek, L. Duijim, J. Buth. M. Brandt, K.P. Aunque en una técnica en constante evolución en el tiempo los resultados pueden variar de un tipo de estudio a otro102. Aneurisma de aorta abdominal – tratamiento Lo más importante en el tratamiento de los aneurismas de la aorta abdominal es evitar que se ensanche, lo que aumentará el riesgo de … La endoprótesis está diseñada de modo tal que se pueda colocar dentro de la aorta abdominal sin tener que abrir el vaso sanguíneo mediante cirugía ni extraer ningún tejido. Estos valores son algo peores que los de la población general, pues los afectados por aneurisma de aorta presentan mayores patologías asociadas. Fairman, M.A. Los resultados postoperatorios en términos de morbilidad y de mortalidad también guardan relación con el volumen de intervenciones de cada cirujano y de cada centro40. La mortalidad postoperatoria recogida parece inferior a la de la reparación abierta, que tras más de 50 años de experiencia en cirugía abierta por AAA rotos ofrece una mortalidad del 49%141. Determinadas variables clínicas sí se han revelado como factores de riesgo para la rotura de aneurisma, como el sexo femenino, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, la hipertensión arterial, el tratamiento con esteroides y el tabaquismo activo. http://dx.doi.org/10.1016/j.jvs.2004.12.010, http://dx.doi.org/10.1016/j.jvs.2004.06.024, http://dx.doi.org/10.1016/j.jvs.2009.07.002, http://dx.doi.org/10.1016/j.ejvs.2009.09.007, http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(00)02694-5, http://dx.doi.org/10.3265/Nefrologia.2009.29.2.4842.en.full, http://dx.doi.org/10.1053/j.semvascsurg.2009.07.003, http://dx.doi.org/10.1053/j.semvascsurg.2009.07.013, http://dx.doi.org/10.1067/mva.2001.112800, http://dx.doi.org/10.1016/j.jvs.2004.02.025, http://dx.doi.org/10.1046/j.1365-2168.1998.00922.x, http://dx.doi.org/10.1046/j.1365-2168.2000.01410.x, http://dx.doi.org/10.1016/j.ejvs.2004.02.010, http://dx.doi.org/10.1016/j.jvs.2003.12.001, http://dx.doi.org/10.1016/j.jvs.2003.07.020, http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(05)66627-5, http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(05)66628-7, http://dx.doi.org/10.1016/j.ejvs.2003.09.007, http://dx.doi.org/10.1016/j.ejvs.2010.09.011, http://dx.doi.org/10.1016/j.jvs.2006.01.002, http://www.evtoday.com/PDFarticles/0405/et0405_deaton.pdf, http://dx.doi.org/10.1148/radiol.2243011675, http://dx.doi.org/10.1016/j.jvs.2005.06.032, http://dx.doi.org/10.1016/j.ejvs.2005.03.012, http://dx.doi.org/10.1016/j.jvs.2003.10.018, http://dx.doi.org/10.1583/1074-6218(1998)005<0318:RCFERO>2.0.CO;2, http://dx.doi.org/10.1016/j.jvs.2004.07.032, http://dx.doi.org/10.1097/01.RVI.0000152386.97448.F1, http://dx.doi.org/10.1007/s10016-005-0002-8, http://dx.doi.org/10.1016/j.ejvs.2004.09.002, http://dx.doi.org/10.1148/radiol.2331031767, http://dx.doi.org/10.1007/s10016-004-0034-5, http://dx.doi.org/10.1016/j.ejvs.2004.06.013, http://dx.doi.org/10.1016/j.jvs.2008.01.056, http://dx.doi.org/10.1016/j.jvs.2010.06.019, http://dx.doi.org/10.1016/j.ejvs.2008.12.019, http://dx.doi.org/10.1016/j.jvs.2004.02.041, http://dx.doi.org/10.1016/j.jvs.2004.06.027, http://dx.doi.org/10.1016/j.ejvs.2008.10.011, http://dx.doi.org/10.1016/j.jvs.2003.09.047, http://dx.doi.org/10.1016/j.jvs.2005.07.039, http://dx.doi.org/10.1053/j.semvascsurg.2010.05.009, http://dx.doi.org/10.1016/j.jvs.2005.08.033, http://dx.doi.org/10.1016/j.jvs.2005.05.061, http://dx.doi.org/10.1007/s10016-005-7975-1, http://dx.doi.org/10.1097/01.RVI.0000175332.44635.49, http://dx.doi.org/10.1016/j.ejvs.2005.06.010, http://dx.doi.org/10.1016/j.jvs.2005.02.023, http://dx.doi.org/10.1016/j.jvs.2004.05.006, http://dx.doi.org/10.1016/j.jvs.2004.02.042, http://dx.doi.org/10.1583/1545-1550(2003)010<0447:ESRORA>2.0.CO;2, http://dx.doi.org/10.1583/1545-1550(2002)009<0449:ETOSOR>2.0.CO;2, http://dx.doi.org/10.1583/1545-1550(2003)010<0453:ASORAA>2.0.CO;2, http://dx.doi.org/10.1583/1545-1550(2002)009<0436:ERORAS>2.0.CO;2, http://dx.doi.org/10.1016/j.avsg.2008.06.001, http://dx.doi.org/10.1016/j.ejvs.2006.12.011, http://dx.doi.org/10.1016/j.jvs.2006.02.057, http://dx.doi.org/10.1046/j.1365-2168.2002.02122.x, http://dx.doi.org/10.1097/SLA.0b013e3181bdd7f5, Revisión de 2 casos de pseudoaneurismas de carótida común, micótico y secundario a radioterapia, tratados con stent recubiertos, Trombosis de rama en reparación endovascular de aneurisma de aorta abdominal. En ningún momento pueden servir para facilitar o sustituir diagnósticos, tratamientos o recomendaciones de un profesional. Clásicamente la especialidad de angiología y cirugía vascular ha desarrollado y evaluado intervenciones de reconstrucción arterial compleja, ofreciendo formación adecuada en la anatomía, la patología, la historia natural y el tratamiento médico y quirúrgico de la patología aneurismática. Coordinación General de Estudios de Posgrado, UNAM, Tesis, y cosechado de Repositorio de la Dirección General de Bibliotecas y Servicios Digitales de Información. «Sin embargo», explica el especialista, «los avances en el tratamiento de esta patología han permitido la reparación endovascular».