cer. gastritis..). Albacete. Cuando se usan controles poblacionales, los hábitos alimentarios de los La probabilidad de cometer un error de este tipo suele denotarse por β y su complementario, 1-β, es lo que se conoce comopoder estadístico o potencia estadística. recuerden el grado de exposición a potenciales factores de riesgo (fármacos, Thomas L, Krebs CJ. Todos los diseños tienen limitaciones que conllevan a ventajas y desventajas. 0000011646 00000 n la direccionalidad del estudio. No obstante, la ausencia de significación estadística no implica necesariamente que no exista relación entre el factor de estudio y la respuesta. enfermar (sesgo de supervivencia). Así pues, a partir de los resultados de un estudio, puede llegarse a diferentes conclusiones (Tabla 1). creto constituya un factor de riesgo para la enfermedad, esperaremos encon- Universidad Ricardo Palma. blación, dificulta la detección de asociaciones dieta-enfermedad de pequeña Cerrado. [. Influencia de los estilos de vida de la madre en el inicio de la lactancia materna: estudio de casos y controles / Influence of the mother's lifestyles on the initiation of breastfeeding: A case-control study, Powered by iAHx - Portal Regional de la BVS, Solicitar ayuda / Enviar comentario / Reportar un error, Influencia de los estilos de vida de la madre en el inicio de la lactancia materna: estudi, Campo Giménez, María del; Gerencia de Atención Integrada de Albacete. El Odds entonces es un estimador que tiene correlación con la probabilidad de un evento. aquellos que ya han desarrollado la enfermedad al inicio de la investiga- factor de riesgo es diferente en casos y controles. 26 de Diciembre de 2019, Correspondencia: Alonso Soto Dirección: Instituto de Investigación en Ciencias Biomédicas. Epidemiología. 0000008996 00000 n Tradicionalmente este tipo de dise- Describir las características básicas de los estudios de casos y controles 2. pendientemente de la fuente de procedencia, radica en que ésta se realice 2008;50(1):2 nutricion salud y alimentos funcionales.pdf, BEBIDAS ADECUADAS PARA UNA CORRECTA HIDRATACIÓN, CONCEPTOS BÁSICOS IMPLÍCITOS EN EL TÉRMINO NUTRICIÓN COMUNITARIA, EN EL MARCO DE LA SALUD, TIPOS DE MEDIDAS EPIDEMIOLÓGICAS 1 Medidas de frecuencia de la enfermedad, VALIDEZ DE LA INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA, Estudios experimentales o de intervención, VARIACIÓN DE LA INGESTA ALIMENTARIA Y ANÁLISIS DE DATOS NUTRICIONALES, INSTRUMENTOS DE RECOGIDA DE INFORMACIÓN ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL. de la población de base de la que surgieron los casos. Tras realizar el análisis estadístico, cuando se dice que no existe evidencia de que A se asocie con B o sea diferente de B, deberemos cuestionarnos antes de nada si la ausencia de significación estadística indica realmente que no existe una diferencia o asociación clínicamente relevante, o simplemente que no se dispone de suficiente número de pacientes para obtener hallazgos significativos. No se permiten otros usos sin autorización. Debido a ciertas limitaciones, sólo es posible para el investigador incluir en el estudio a 100 pacientes con cardiopatía isquémica (casos). exposición al evento de Luego registre un control y determine su estado de exposición. individuos en el pasado recurriendo a su memoria. Sabemos que para que una muestra sea representativa de la población, y en ese sentido permita hacer inferencias hacia ella, debe de tener tanto un cálculo de tamaño muestral adecuado como un muestreo aleatorizado. ya que éstos se producen después de iniciar la investigación) es, sin nin- Teléfono: (01) 7080000 Correo:sotosolari@gmail.com, Contribuciones de autoría: AS y AC participaron en la génesis de la idea, la elaboración del manuscrito y la aprobación de su versión final, Conflicto de interés: Los autores no declaran tener conflictos de interés,  Este es un artículo publicado en acceso abierto bajo una licencia Creative Commons, ©  2023  nivel de significancia de 0,05 y una potencia (1-b) del test de 80% y test de un lado. Por otro lado, las variables utilizadas para parear los casos y controles no pueden ser posteriormente analizadas como posibles predictores o covariables en los modelos ajustados. En este diseño, los casos y los controles están balanceados y por lo tanto cualquier diferencia entre ellos no puede deberse al factor confundente , las principales variables de apareamiento son género y edad. Como se puede observar, la ganancia en el poder disminuye rápidamente, y es prácticamente nula cuando la relación entre el número de controles y casos es 4:1. incidentes disminuye el Argimon Pallás, Josep M., Jiménez Villa, Josep. Tabla 1  Comparación de los Odds Ratio crudo y ajustado.Â. con el paso del tiempo un porcentaje variable de los mismos llegarán a des- la figura 3. En la columna de la izquierda se aprecia el análisis de la variable 3 (dependiente) para las variables 1 y variables 2 por separado. En estudios de este tipo se concluirá que no existen diferencias cuando realmente sí las hay. Esto se realiza habitualmente mediante un análisis de regresión logística múltiple binaria8. La figura muestra el proceso general en el desarrollo de un estudio de caso y controles incluyendo los aspectos resaltantes en la selección de casos, selección de controles, análisis de datos e interpretación de los resultados. En definitiva, el poder estadístico representa la probabilidad de rechazar la hipótesis nula cuando es realmente falsa. Mientras en los estudios de cohortes se va de la exposición al efecto, y en los estudios trasversales éstos se miden en paralelo; en los estudios de casos y controles se parte del efecto hacia la exposición (figura 1). ño se ha identificado como un modelo de estudio retrospectivo. 2nd ed. Para estos cálculos, se consideró 20% de pares discordantes y un odds ratio (OR) esperado de 2. Josep Argimon Pallás, Cómo valorar e interpretar un artículo sobre pronóstico, How to assess and interpret a prognostic study, Un Modelo Multivariante en El Carcinoma De Colon Esporádico: Su Utilización Como Instrumento De Estudio Del Sesgo De Berkson en Los Centros De Atencion Primaria, Metodos.de.investigacion.clinica.y.epidemiologica booksmedicos, Documents.tips metodos de investigacion clinica y epidemiologica 4 ed, j^ Epidemiología ^ JL básica Organización Mundial de la Salud, evaluación paremiológica de tecnologías de salud, MUESTREO Y TAMAÑO DE MUESTRA Una guía práctica para personal de salud que realiza investigación, Relación entre haber tenido tuberculosis y desarrollar enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Por el contrario, la pers- cionado previamente para estudiar la asociación entre cáncer de páncreas y Expuestos a la producción de sesgos: de selección, información, confusión. seño barato y eficiente para la investigación de factores causales de la en- interés es muy baja, esta enfocado en la búsqueda de , Médico internista. El estudio de casos y controles se caracteriza como un diseño de tipo el consiguiente ahorro de tiempo. 0000001316 00000 n The dynamic nature of our site means that Javascript must be enabled to function properly. Ya hemos mencionado los problemas derivados del uso de casos preva- Circulatory System 2. tar un indicador de mayor supervivencia como un factor asociado al riesgo de Se habla entonces de “estudios negativos”. En los estudios de casos y controles, el apareamiento ("matching") es el método de control de variables adecuado para este tipo de diseños de investigación. En anteriores trabajos se ha mostrado cómo calcular el tamaño muestral necesario para alcanzar un determinado poder estadístico en diferentes tipos de diseño. CMAJ Can Med Assoc J (Internet). Acta Médica Costarricence. de Medicina y epidemiología comunitaria Instituto Prathima de Ciencias Médicas, KARIMNAGAR, A.P. basado en casos incidentes (hay que establecer un período de seguimiento Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3348192/ Utilizando de nuevo las fórmulas de la Tabla 2, con un planteamiento bilateral y una seguridad del 95%: Recurriendo de nuevo a las tablas de la distribución normal, se obtiene para un valor un poder del 68.17%. Por ejemplo, si tenemos 100 personas y 20 de ellas fallecen y los otros 80 sobreviven, el Odds de morir será de 20 a 80, o 20/80=0.25. [ Links ], Recibido: recurrir a exposiciones pasadas, no es necesario esperar a que pase el perí- incidentes), se refieren a las medidas de Analitico. Practical Statistics for Medical Research. New York: Oxford University Press; 1996. Los estudios de casos y controles son estudios relativamente fáciles y rápidos en su ejecución. UK: Blackwell; 2006. 15 de Noviembre de 2019; Aprobado: junto ideal de controles es aquel que surge de un muestreo aleatorio simple Madrid: Ediciones Harcourt; 2000. Centro de Salud Plaza Segovia. The fun reaches its climax in the final installment of the GCSE AQA Chemistry series. Ann Intern Med. Es decir, puede rechazarse la hipótesis nula cuando en realidad es verdadera. de café). Mientras en los estudios Una vez identificados los casos . Problemas para medir adecuadamente la exposición. [, Pértega Díaz S, Pita Fernández S. Cálculo del tamaño muestral en estudios de casos y controles. [ Links ], 5 5. Doctorado en Ciencias de la Salud. tra de los casos nuevos de la enfermedad aparecidos durante el período de [ Links ], 4. Supongamos que se quiere llevar a cabo un ensayo clínico para comparar la efectividad de un nuevo fármaco con la de otro estándar en el tratamiento de una determinada enfermedad. trailer << /Size 56 /Info 20 0 R /Root 22 0 R /Prev 31089 /ID[] >> startxref 0 %%EOF 22 0 obj << /Type /Catalog /Pages 19 0 R >> endobj 54 0 obj << /S 67 /Filter /FlateDecode /Length 55 0 R >> stream 0000001660 00000 n otro lado, no proporciona ninguna medida de frecuencia de la enfermedad y, Así, puede concluirse que de haber estudiado 130 pacientes por grupo, se obtiene una potencia de sólo el 36.6% para detectar una diferencia mínima del 10%, una potencia del 68% para detectar una diferencia del 15% y de un 90.2% para una diferencia del 20%. DISEÑO DE CASOS Y CONTROLES. © Descargado el 11/01/2023 19:35:48 Para uso personal exclusivamente. Describir los principales sesgos en estudio de casos y controles 4. que hayan desarrollado la enfermedad (casos) que entre aquellos que se La interpretación general de un Odds ratio es la siguiente. En particular, para el ejemplo previo, si se estudiasen 100 casos y 200 controles se alcanzaría un poder del 80.28%. El problema se agrava cuando se utilizan casos prevalentes, ya que se so- observacionales analíticos. Esto implica que son necesarios 173 pacientes en cada uno de los grupos para llevar a cabo la investigación. 0000006262 00000 n octubre de 2013 (citado 13 de junio de 2019);141(10):1329-35. Download Now. Tanto si los hallazgos son estadísticamente significativos como si no lo son, la estimación de intervalos de confianza pueden también facilitar la interpretación de los resultados en términos de magnitud y relevancia clínica, proporcionándonos una idea de la precisión con la que se ha efectuado al estimación, de la magnitud y de la dirección del efecto. Casos y controles emparejados: encuentre una persona con la enfermedad e inscríbala . Sin embargo, también se puede concluir que existen diferencias cuando de hecho no las hay. Epidemiologico. lentes. En la Figura 2 se muestra para el ejemplo anterior el poder de la investigación en función del número de casos y controles estudiados. Un estudio de control de casos, también conocido como estudio de casos y controles o estudio caso-control, [1] es un estudio epidemiológico, observacional, analítico, en el cual los sujetos se seleccionan en función de que tengan (casos) o no tengan (control) una determinada enfermedad, o en general un determinado efecto.Una vez seleccionados los individuos en cada grupo, se investiga si . [ Links ], 8. Si ha olvidado su email/usuario y/o contraseña, introduzca su dirección de correo y envíe el formulario. Por ejemplo, puede interesarnos comparar la eficacia de un nuevo fármaco frente a la de otro estándar en el tratamiento de una determinada patología, o bien establecer la asociación entre la exposición a un factor de riesgo y el desarrollo de cierta enfermedad. d = Valor mínimo de la diferencia a detectar entre dos medias, m = En un estudio de casos y controles, número de controles, OR = Valor aproximado del odds ratio a detectar, RR = Valor aproximado del riesgo relativo a detectar, r = Magnitud del coeficiente de correlación a detectar. independientemente del estatus de exposición en ambos casos. Una vez identificados, se distinguen 4 grupos: Casos que estuvieron expuestos. Utilizando las tablas de la distribución normal, se sabe que el poder es del 68%, es decir, el estudio tendría un 68% de posibilidades de detectar una mejora en la eficacia del tratamiento del 15%. 0000007525 00000 n Un aspecto importante del análisis de los estudios de casos y controles involucraajustar el Odds Ratioa la presencia de potenciales confusores. ¿Cuál es el diseño (imagen, diagrama) que podría caracterizar a este estudio? Estudio de casos y controles en el que la exposición de interés (zona oscura) aumenta el GUIA DE CASOS Y CONTROLES estudios epidemiologicos de casos controles se selecciona la población en estudio con base en la presencia (caso) ausencia (control) Este mecanismo, en apariencia tan simple, constituye el funda- ¿Cuáles son las ventajas y desventajas de este tipo de estudio? asociaciones causales, No son útiles para De acuerdo con estudios previos, se cree que la incidencia de cardiopatía puede ser hasta 2 veces más alta entre los fumadores, y se asume que la frecuencia de exposición entre los controles será . mayor o menor medida en los estudios de casos y controles, unido al escaso EDICIÓN a Investigación Clínica Aplicada, Odds ratio: aspectos teóricos y prácticos, Abandono del tabaco y riesgo de nuevo infarto en pacientes coronarios: estudio de casos y controles anidado. Michael J Campbell. Universidad Ricardo Palma (URP), Comparación de los Odds Ratio crudo y ajustado.Â, Revista de la Facultad de Medicina Humana, https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0033833814001441, http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872013001000014&lng=en&nrm=iso&tlng=en, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3348192/. establecer Mapa conceptual de liderazgos Además, presenta una serie de ventajas añadidas. Cad Aten Primaria 1996; 3: 138-141. Alonso Soto1  Parte del efecto en el que se estudian sus antecedentes, se seleccionan dos grupos casos y controles según tengan o no enfermedad. 21 0 obj << /Linearized 1 /O 23 /H [ 1102 214 ] /L 31637 /E 11875 /N 7 /T 31099 >> endobj xref 21 35 0000000016 00000 n mantienen libres de la misma (controles), tal como viene representado en ción (casos prevalentes). Reader view. Una vez identificados, se distinguen 4 grupos: Necesario definir las carac. Camino-Carrasco, E.; . Aunque clásicamente se ha ligado este tipo de estudios a un alto riesgo de sesgo, el uso de controles incidentes y los modelos anidados en una cohorte ofrecen una reducción importante del riesgo de sesgo y por lo tanto un mayor nivel de evidencia. Doctorado en Ciencias de la Salud, Médico-Cirujano, Aleksandar Cvetkovich1  Los casos prevalentes muestran un mayor riesgo de sesgo, en particular si el hecho de permanecer o no hospitalizado depende de factores asociados a la exposición de interés. Si esto ocurre, se comete un error de tipo I o error α. frecuencia de la exposición 0000011141 00000 n Los estudios de casos y controles son estudios epidemiológicos observacionales analíticos utilizados con frecuencia para evaluar factores asociados a condiciones de presentación infrecuente. Son útiles para evaluar la relación entre posibles exposiciones y efectos, partiendo de la presencia de un evento de interés y evaluando de forma retrospectiva la temporalidad de la asociación con una o más exposiciones. PROMPT. 402 p. mientos. 340 p. 0000008975 00000 n En tal sentido, resulta controversial en muchos casos utilizar controles hospitalarios dado que pueden partir de poblaciones que no necesariamente sean similares a las de la cual provienen los casos. España, López-Torres Hidalgo, Jesús; Gerencia de Atención Integrada de Albacete. Esto hace que muchas veces se apele al uso de controles provenientes de la comunidad que difieran únicamente de los casos en la presencia del efecto o evento de interés. 1era ed. Rights and Responsibilities Keyword Flashcards, applicable for Edexcel GCSE Religious Studies Unit 8 Exam. 0000004813 00000 n La principal desventaja del estudio de caso y controles es el sesgo de selección1. Los estudios de Casos y Controles son estudios epidemiológicos de tipoobservacional, dado que no se realiza una intervención sino se "observa" la ocurrencia de eventos, y analíticos puesto que permiten formular una hipótesis en relación a evaluar la asociación entre dos o más variables, teniendo además un grupo contraste denominado en este caso "Control" 1-3. Con 400 controles el poder aumentaría sólo a un 86.89% y con 500 a un 88.19%. describe y analiza problemas de salud que afectan a las poblaciones. madres de niños sanos (sesgo de memoria). Propósito Se intenta . Promociones exclusivas. 0000003540 00000 n A partir de las fórmulas de la Tabla 2, podemos calcular cuál ha sido finalmente el poder del estudio. Al inicio del estudio, se sabe que la eficacia del tratamiento habitual está en torno al 40%, y se espera que con el nuevo fármaco la eficacia aumente al menos en un 15%. ya que la alimentación está particularmente asociada con el nivel de concien- En breve recibirá un email con un enlace para restablecer su contraseña. [ Links ], 3. Una vez seleccionados los individuos en cada grupo, se investiga si estuvieron expuestos o no a . Pita Fernández S. Determinación del tamaño muestral. Material y método: Estudio analítico observacional de casos y controles en 6 centros de salud. Métodos : estudio ambipectivo, analítico, de casos y controles, en 255 pacientes atendidos en el centro y periodo de tiempo antes definidos. GASTROBARIATRICA Dr. Jorge Ruiz Lizárraga, MANUAL AMIR ESTADÍSTICA Y EPIDEMIOLOGÍA (12.ª edición, Estadística y epidemiología Manual CTO de Medicina y Cirugía, Revista Del Cuerpo Médico Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo, Manual sobre el enfoque de riesgo en la atencion maternoinfantil, Métodos de investigacion clinica y epidemiologica 4 ed. ��oc���4Ams�A���$ĩ�4��K��.2WpA��U�-/��4F�B�nI�"�� ro�A���SD�:�_k����6���k3�j���9�Ĵ���t'[zk��}r�7wWë/��ˉ�x��U��ʑ�K`���1�?0���H@i�$ږc�`��aM�����+y��yt�R(%(�0�8��U����r�J�[X���f�{^8���4N. College Station, Tex: Stata Press; 2010. Casos: Sujetos que tienen la enfermedad o carac. gún género de duda, de carácter prospectivo. Mind Map on Estudio de casos y controles, created by kids_mm on 10/01/2014. 0000002934 00000 n investigador solo observa De este modo, una vez fijados tres de ellos, el cuarto queda completamente determinado. Por último, el sesgo de memoria, siempre presente en 0000008222 00000 n Consultorio de Ledaña. hospitalarios, familiares o vecinos de los casos, etc. Sorry, preview is currently unavailable. Para comenzar, este diseño permite estudiar tan sólo una El cálculo fue realizado según la fórmula de Machin y Lachin Cuarta. En ambos casos, no se comete ningún error. se considerarán como casos, Útiles para el estudio de problemas de salud poco frecentes, Estudian la relacion de múltiples factores de riesgo para una sola enfermedad. Unidad Docente Multiprofesional de Atención Familiar y Comunitaria de Albacete. ESTUDIOS OBSERVACIONALES: ESTUDIOS DE COHORTES / ESTUDIOS DE CASOS Y CONTROLES, Seminario Estudios de Casos Seminario dentro del Programa “Formación de Formadores ”. H���Qo�0��#�;�c��泝�ٞ�VPYY�i�&x,�.aT��sLK!m/�����w�;�`��E\�&��^���{� La probabilidad de cometer un error de este tipo es lo que mide precisamente el grado de significación p. En algunas ocasiones, por el contrario, los resultados de un estudio no son significativos. En la Tabla 2 se muestran las fórmulas necesarias para el cálculo del poder estadístico en función de la naturaleza de la investigación. Coahuila, México: Buenos Aires; 2002. El estudio se diseñó para que tuviese un poder del 80%, asumiendo una seguridad del 95%. Asimismo, es conveniente evaluar la bondad de ajuste de los modelos mediante pruebas como la de Hosmer and Lemeshow8. Casos y controles. Son una aproximación relativamente sencilla, aunque especialmente sujeta a sesgos (particularmente de selección y de memoria), siendo particularmente útiles en el estudio de condiciones infrecuentes. OR>1 factor asociado a mayor Odds del evento (factor de riesgo). Figura 6 Secuencia del proceso de elaboración de un estudio con diseño de tipo caso-controlÂ, 1. mento de los estudios de casos y controles. Debe sin embargo recordarse que no solo debe evaluarse el valor numérico del Odds Ratio presentado. Por ello, con frecuencia se utilizan Definición • Estudio de casos y controles es un método analítico y comparativo de naturaleza observacional para probar una hipótesis. podrían haberse evitado si el Por ejemplo, en el estudio men- El pareamiento será más efectivo si la(s) variable(s) se encuentran relacionadas al resultado de interés. De modo análogo, supongamos que se quiere llevar a cabo un estudio de casos y controles para estudiar la posible asociación entre la presencia de cardiopatía isquémica y el hábito de fumar. Rev Médica Chile (Internet). Estudio de casos y controles. 0000007546 00000 n En función de los hábitos alimentarios de los individuos de una población, Se define. desarrollado la enfermedad de interés habrían sido seleccionados como En la actualidad, los programas estadísticos como STATA y plataformas como OpenEpi permiten que los investigadores ahorren tiempo en desarrollar paso a paso los cálculos matemáticos, introduciendo los datos requeridos por el software6. α = probabilidad de cometer un error de tipo I. β = probabilidad de cometer un error de tipo II. En la columna de la derecha se aprecia el análisis de la variable 3 contra la variable 1 ajustada por la variable 2 (teniendo en cuenta que el efecto de la variable 2 pueda influir tanto en la 1 como en la 3). Su jerarquía dentro de la pirámide de evidencia se ubica en un lugar intermedio, generalmente con un nivel de evidencia determinado mayor que los estudios transversales analíticos y menor que los estudios de cohorte. El muestreo aleatorio para un estudio de cohorte implicaría un gran número de personas y podría no recoger ninguna de las personas enfermas. En lafigura 5se aprecia que el OR siempre tiene un valor más extremo que el riesgo relativo, siendo la diferencia más evidente a medida que los valores se alejan más de la unidad. el entrevistador realiza la búsqueda de la información con distinta intensidad The Heart 4. estudio, Falacia de Neymar (casos Por lo tanto, este es un estudio retrospectivo. Controlling the Heart Beat 8. Estudio de correlatos en jugadores con antecedentes de Enfermedad de Sever: Un estudio de casos y controles David. Los estudios de Casos y Controles son estudios epidemiológicos de tipoobservacional, dado que no se realiza una intervención sino se "observa" la ocurrencia de eventos, y analíticos puesto que permiten formular una hipótesis en relación a evaluar la asociación entre dos o más variables, teniendo además un grupo contraste denominado en este caso "Control" 1-3. Utilizando la fórmula anterior, podría obtenerse un gráfico como en el que se muestra en la Figura 1, en la que, para este ejemplo, se estima el poder estadístico del estudio en función del tamaño de la muestra estudiada y la magnitud del efecto a detectar. En investigación científica, se trata de una razón entre la ocurrencia o no de un evento. ser diagnosticados quedan infrarrepresentados. [ Links ], 7. personas que padecen la enfermedad y son atendidos en una institución de salud. 0000011217 00000 n Aplicando la fórmula para el cálculo del poder estadístico de comparación de dos proporciones ante un planteamiento unilateral se obtiene: A partir de la Tabla 3, podemos determinar que un valor de corresponde a un poder en torno al 65%-70%. El Odds es una razón entre dos eventos mutuamente excluyentes. prevalentes + casos los casos con respecto al estatus de exposición. Aplicación de los estudios de casos y controles en la investigación de los accidentes de trabajo Benavides, F.G.a, Castejón, J.a,b, Company, A.b, Fábrega, O.b, Mira, M.a,c y Serra, C.a,d RESUMEN Objetivos: Valorar la asociación entre la actividad económica y la forma del accidente de trabajo (AT) mediante una estrategia de casos y controles. ciación de los individuos acerca de la salud. Copyright © . Por un lado, al Al realizar el análisis estadístico, se objetivó que no hay diferencias significativas en la efectividad de ambos tratamientos. Altman D.G. 0000001102 00000 n actualice su navegador a la última versión disponible, Las pruebas de contraste de hipótesis y el concepto de poder estadístico. 2020, Revista de la Facultad de Medicina Humana. En muchos estudios los casos son pacientes que se hospitalizan por alguna condición clínica específica, y los controles deben ser personas que, si hubieran enfermado, serían incluidos como casos. Estudios de casos y controles partir de la misma población que dio origen a los casos, La temporalidad es un punto muy importante para y además deben de ser similares a éstos, salvo por la poder diferenciar entre los 3 diseños de estudios exposición (1). Estudios de casos y controles Dos grupos de personas: • Casos, y • Controles (grupo sin la enfermedad de interés) • Son las bases del estudio, de aquí su nombre. Palabras Clave: Casos y Control; Epidemiología; Causalidad; estudio observacional. Otro sesgo frecuente es el sesgo de recuerdo1que generalmente se produce cuando los controles recuerdan con mayor probabilidad una posible exposición. Albacete. Unit 5 - These flashcards cover these topics: 1. La temporalidad es un punto muy importante para poder diferenciar entre los 3 diseños de estudios observacionales analíticos. En este caso puede observarse que en el análisis ajustado disminuye la magnitud de la asociación a juzgar por la disminución del valor del OR. Ver todos los Casos Clínicos y Artículos sobre cuidados paliativos publicados en la Revista Electrónica de Portales Medicos.com - Página 2 de 2 . ciones o desventajas en comparación con los estudios de cohorte o los experi- timo, este diseño es extremadamente eficiente en la investigación de Los controles fueron seleccionados aleatoriamente a partir del censo de pacientes con embarazo sano. La medida de asociación utilizada para estos estudios es el Odds Ratio (o razón de momios). Estos estudios se utilizan principalmente en una variedad de disciplinas. España. Divididos en dos grupos, uno de casos con los que presentaron complicaciones (85 pacientes) y otro para los controles (170), para una relación 1:2. enfermedades raras o poco frecuentes ya que permite la obtención de un nú- Want to create your own Mind Maps for free with GoConqr? Methods in Observational Epidemiology. Su ejecución es relativamente rápida. Lectura crítica de evidencia médica en el contexto de COVID-19: ¿Cómo leer estudios observacionales?/Critical reading of medical evidence: How to read observational studies. Este Odds de morir equivale a una probabilidad de morir de (20/20+80) = 0.2. efectos posibles de la Es importante resaltar 2 aspectos en los controles puesto que es su selección adecuada es clave para este diseño: los controles deben de partir de la misma población que dio origen a los casos, y además deben de ser similares a éstos, salvo por la exposición1. En esta sección por fines académicos, presentamos la fórmula para el cálculo de tamaño muestral en este diseño cuando no se parea casos y controles. Cad Aten Primaria 2002; 9: 30-33. El sesgo en la selección de los controles se 3rd ed. Métodos de Investigación Clínica y Epidemiológica. No existe un diseño perfecto y el investigador debe tener muy presente ello al elegir el mejor diseño para responder a su pregunta de investigación. Braitman LE. ocurrieron antes del inicio del sin manipular ningún En los estudios de casos y controles se elige un grupo de individuos que tienen un efecto o enfermedad determinada (casos) y otro en el que está ausente (controles). Med Clin (Barc) 2002; 118(10): 382-384. Centro de Salud Zona VIII de Albacete. determinar otros se debe tener criterios objetivos diagnósticos (clínica, laboratorio) para la escoger el grupo de enfermos. características del diseño. En primer lugar, puede concluirse que existen diferencias entre los grupos que se comparan cuando realmente las hay. Ilustremos el proceso del cálculo de la potencia mediante un ejemplo. You can download the paper by clicking the button above. Universidad de Castilla-La Mancha. Esta probabilidad es el grado de significación estadística o valor de p. Basándose en esta probabilidad, se decidirá rechazar o no la hipótesis nula. Los controles deben proceder de la misma po- Understanding Circulation 6. Juul S, Frydenberg M. An introduction to Stata for health researchers. El intervalo de confianza: algo más que un valor de significación estadística. de estdio. siones resulta difícil o muy costosa la identificación de la población de base En base a los datos de la figura 2 podemos presentar el Odds Ratio como: Odds Ratio=Odds de Exposición en Casos/Odds de Exposición en controles, Esta equivalencia es denominada “producto cruzado”. Single and Double Circulatory Systems 3. Estudios de Casos y Controles Anidados (en una cohorte). Muestreo y tamaño de muestra: Una guía práctica para personal de salud que realiza la investigación. El poder estadístico de un estudio depende de diferentes factores, como: Los cuatro factores anteriores, junto con el poder estadístico, forman un sistema cerrado. To browse Academia.edu and the wider internet faster and more securely, please take a few seconds to upgrade your browser. 0000010326 00000 n Diseño: Estudio de casos y controles. investigadores a la conclusión errónea de que el consumo de café podía in- Controles: Sujetos que no tienen el evento de interes. , Médico internista. al factor de riesgo, indica la proporción de casos que H�b```f``�c`e``���ǀ 6P�����b3wS�C��/T �30�2p�;^���Ыp`;7��a*��~n5�%L.� w�Yֈ6� � 0 4� endstream endobj 55 0 obj 109 endobj 23 0 obj << /Type /Page /Parent 19 0 R /Resources 24 0 R /Contents [ 28 0 R 32 0 R 34 0 R 38 0 R 40 0 R 42 0 R 44 0 R 46 0 R ] /MediaBox [ 0 0 595 842 ] /CropBox [ 0 0 595 842 ] /Rotate 0 >> endobj 24 0 obj << /ProcSet [ /PDF /Text ] /Font << /F5 25 0 R /F6 29 0 R /F7 36 0 R >> /ExtGState << /GS1 53 0 R /GS2 48 0 R >> >> endobj 25 0 obj << /Type /Font /Subtype /Type1 /Name /F5 /FirstChar 32 /LastChar 255 /Widths [ 250 333 444 500 500 833 833 278 389 389 500 606 333 333 333 278 500 500 500 500 500 500 500 500 500 500 333 333 606 606 606 389 747 722 611 722 722 611 556 778 778 333 333 667 556 889 778 778 556 778 611 500 667 778 667 944 667 556 556 278 606 278 606 500 333 444 444 389 444 389 278 389 444 222 222 444 222 722 500 444 444 444 333 333 278 500 444 667 444 444 389 278 606 278 606 444 722 722 722 611 778 778 778 444 444 444 444 444 444 389 389 389 389 389 222 222 222 222 500 444 444 444 444 444 500 500 500 500 500 400 500 500 500 606 628 500 747 747 979 333 333 0 944 778 0 606 0 0 500 500 0 0 0 0 0 500 500 0 667 444 389 333 606 0 500 0 0 500 500 1000 250 722 722 778 944 722 500 1000 444 444 278 278 606 0 444 556 167 500 333 333 500 500 500 333 278 444 1000 722 611 722 611 611 333 333 333 333 778 778 0 778 778 778 778 222 333 333 333 333 333 333 333 444 333 333 ] /Encoding /MacRomanEncoding /BaseFont /Goudy-Italic /FontDescriptor 26 0 R >> endobj 26 0 obj << /Type /FontDescriptor /Ascent 712 /CapHeight 712 /Descent -232 /Flags 98 /FontBBox [ -382 -265 2245 1075 ] /FontName /Goudy-Italic /ItalicAngle 0 /StemV 94.84 /XHeight 472 >> endobj 27 0 obj 507 endobj 28 0 obj << /Filter /FlateDecode /Length 27 0 R >> stream A la luz de lo expuesto, el estudio de casos y controles constituye un di- los niños que padecen algún tipo de anomalía congénita es más probable que blación de la que surgieron los casos y constituir una muestra lo más repre- duce cuando la precisión para recordar el grado de exposición pasada a un Hospital Nacional Hipólito Unanue. [, Pértega Díaz S, Pita Fernández S. Determinación del tamaño muestral para calcular la significación del coeficiente de correlación lineal. consultas de gastroenterología con otro tipo de patología digestiva (úlcera, El estudio de casos y controles anidado se puede analizar utilizando métodos para las covariables que faltan. Los estudios de Casos y Controles son estudios epidemiológicos de tipoobservacional, dado que no se realiza una intervención sino se “observa” la ocurrencia de eventos, y analíticos puesto que permiten formular una hipótesis en relación a evaluar la asociación entre dos o más variables, teniendo además un grupo contraste denominado en este caso “Control”1-3. Unidad Docente Multiprofesional de Atención Familiar y Comunitaria de Albacete. Los estudios de Casos y Controles al ser estudios observacionales tienen una probabilidad apreciable de presentar confusión, es decir la distorsión de una relación entre la exposición y el efecto debido a una tercera variable (variable confusora) asociada tanto a la exposición como al efecto). Un estudio de casos y controles es un estudio epidemiológico, observacional, analítico, en el cual los sujetos se seleccionan en función de que tengan (casos) o no tengan (control) una determinada enfermedad, o en general un determinado efecto. Al utilizar datos recopilados previamente de un gran estudio de cohortes, se evita el tiempo y el . We have detected that Javascript is not enabled in your browser. n = Tamaño muestral. En investigaciones de esta clase, los participantes se eligen con el enfoque de los estudios de casos y controles, pero, tanto casos como controles se elige dentro de una cohorte bien definida. enfermedad, Casos: Sujetos que tienen la enfermedad o Analizar la calidad de la muerte en el Hospital San Jorge de Huesca antes de la implantación de un protocolo de sedación paliativa. rango de variación en la alimentación entre los individuos de una misma po- Por 2Departamento de Medicina. Por ello, actualmente se considera esencial la elección de una mues- carezca de ese rango, criterios diagnósticos una herramienta muy útil para estudiar una amplia variedad de exposicio- de la que surgieron los casos respecto de la exposición bajo estudio (consumo mero significativo de casos en un corto período de tiempo. cuencia de su enfermedad, por lo que no eran representativos de la población OR<1 factor asociado a menor Odds del evento (factor protector). Este tema se trata con más detalle en EP813 Epidemiología intermedia. [, Pértega Díaz S, Pita Fernández S. Cálculo del tamaño muestral para la determinación de factores pronósticos. Controles que estuvieron expuestos. rrente. Teniendo. crementar el riesgo de cáncer de páncreas. El análisis adecuado del poder estadístico de una investigación, que es en definitiva la capacidad que tiene el estudio para encontrar diferencias si es que realmente las hay, es un paso fundamental tanto en la fase de diseño como en la interpretación y discusión de sus resultados. Centro de Salud Zona VIII de Albacete. ¿Qué es el OR o razón de momios que se obtienen de los estudios de casos y controles? [ Links ], 6. FABRIZIO ARGUEDAS, JOSE CANALES, ROMINA MONCADA, MARGARITA MARIN. El sesgo de información se pro- Figura 1  Dirección de la temporalidad en la asociación en estudios de casos y controles, transversales y cohortes.Â, EL ODDS RATIO COMO MEDIDA DE ASOCIACIÓN EN ESTUDIOS DE CASOS Y CONTROLES. España, Martínez de la Torre, Carlos; Centro de Salud Zona VIII de Albacete. Kelsey J.L., Whittemore A.S., Evans A., Thompson W.D. crónicos o con periodos de El estudio de casos y controles se basa en la s uposición de que el factor causal bajo investigación, debe haber estado pr esente con mayor fr ecuencia en los casos de enfermedad que en los contr oles. característica o evento de El objetivo principal de este estudio fue analizar los factores relacionados con no iniciar la lactancia materna, tanto referidos a los estilos de vida maternos como a las características epidemiológicas y la información sobre lactancia. Generalmente, se suele trabajar con un poder en torno al 80% o al 90%. 1991; 114 (6): 515-7. 391 p. mayor que en los estudios de cohortes. Objetivos 1. Una de las formas de lograr que los casos y controles sean lo más homogéneos posible es aparearlos en función de ciertas características. Cuando un alimento con- Consultorio de Fonelas. Dado que la edad es un predictor importante de mortalidad en neumonía, su efecto es removido de la asociación y las diferencias pueden ser más plausiblemente debidas al factor estudiado. dio son aquellos que han accedido al sistema sanitario y han sido diagnosti- trar una frecuencia mayor de consumo de ese alimento entre los individuos del individuo (enfermo —caso— o sano —control—) para investigar a pos- Asimismo, puede concluirse que no hay diferencias cuando éstas no existen. Se revisan los conceptos básicos relacionados con este tipo de estudios. Estudio de casos y controles: Un estudio de casos y controles es un diseño de investigación utilizado por investigadores donde la investigación comienza con un resultado para comprender la causa.. Características del estudio de cohortes y casos y controles. Así, cuando el valor de p está por debajo de 0,05, se dirá que el resultado es estadísticamente significativo y será no significativo en cualquier otro caso. Debe tenerse en cuenta que las distintas técnicas de regresión dependen en gran parte del número de observaciones y variables incluidas. Por cada caso se seleccionaron dos controles emparejados por edad gestacional. 2  Al igual que en los estudios de cohortes, los estudios de casos y controles permiten el cálculo de toda una serie de medidas de asociación e impacto. En un estudio de casos y controles, hay dos grupos de . De este modo, los intervalos de confianza nos permiten tener una idea acerca del poder estadístico de un estudio y, por tanto, de la credibilidad de la ausencia de hallazgos significativos. Una vez identificados los casos y controles, se debe evaluar la presencia de la EXPOSICION en cado uno de los grupos. Ctrol: controles + En la mayoría de los casos las digestiones fueron parciales. Sin embargo, el diseño de casos y controles presenta una serie de limita- En la Tabla 3 se muestra la correspondencia entre algunos valores de y el poder estadístico asociado. Por ejemplo, en un estudio sobre el efecto de comorbilidad en la mortalidad en pacientes con neumonía, los casos de neumonía pueden aparearse con controles de la misma edad. 0000004609 00000 n Coggle requires JavaScript to display documents. alcohol, alimentos ricos en metales pesados, ...) durante el embarazo que las Método: Estudio observacional retrospectivo mediante la . Otra importante limitación es que no es un estudio útil para exposiciones infrecuentes. Argimon Pallás J.M., Jiménez Villa J. Métodos de investigación clínica y epidemiológica. De modo análogo, supongamos que se quiere llevar a cabo un estudio de casos y controles para estudiar la posible asociación entre la presencia de cardiopatía isquémica y el hábito de fumar. En la literatura se han reportado diversas aportaciones sobresalientes de este tipo de estudios, tal es el caso de los efectos . Con el fin de mejorar el poder del estudio, los investigadores se plantean reclutar un mayor número de controles que de casos. Claro que aquí nos encontramos con una diferencia fundamental con los estudios de cohortes. Albacete. Si dicha probabilidad es menor que un valor de p fijado previamente (habitualmente se toma p<0,05), la hipótesis nula se rechazará. Este vocablo inglés no tiene una traducción específica al español, pero históricamente proviene de las apuestas, en donde la razón es ganar o perder. Sin embargo, esto no debe en ningún motivo hacerse de forma aislada o desligada del conocimiento teórico del diseño y sus aspectos estadísticos. Donde A= Número de Casos con exposición B= Número de Controles con exposición C= Número de Casos sin exposición D= Número de Controles sin Exposición A/C=Odds de Exposición en Casos B/D=Odds de Exposición en Controles, Figura 2  Razón de Odds de exposición en casos y en controles.Â. Por ejemplo, las madres de de la enfermedad o los El tamaño muestral fue de 138 casos y 276 controles mujeres y 72 casos y 144 controles hombres. Además, casos y controles deben ser seleccionados de forma concu- London: Chapman & Hall; 1991. consumo de café (11), utilizaron como fuente de controles los pacientes de las 0000011432 00000 n En particular tiene cifras cercanas a la probabilidad cuando los Odds (y probabilidades) son bajos, y para efectos de evaluar la asociación entre dos variables podemos comparar los Odds de exposición entre personas con y sin la enfermedad. Compruebe si su institución ya tiene acceso a Fisterra desde fuera de su centro de salud. El estudio de casos y controles y el estudio de cohortes son dos métodos epidemiológicos clásicos. Finalmente, la medida de asociación utilizada en estos estudios es poco apropiada para el caso de enfermedades frecuentes, ya que tiende a sobrestimar la magnitud del efecto de la asociación en comparación con el riesgo relativo9. Experime ntacin. Cálculo del poder estadístico de un estudio. España, Córcoles García, Sara; Centro de Salud Zona VIII de Albacete. Barcelona, España: Elsevier Saunders; 2013. 2nd ed. Sin embargo, existen algunas desventajas de parear. casos. de estdio, Controles: Sujetos que no tienen el evento de interes. En este diseño particular de casos y controles, anidado dentro de una cohorte (habitualmente de varios cientos o miles de pacientes), se selecciona a aquellos pacientes que desarrollan el evento y son comparados con controles (habitualmente seleccionados de manera aleatoria entre aquellos participantes que no desarrollan el evento de interés). Please read our. ESTUDIOS DE CASOS Y CONTROLES Dr. Juan Pablo Olivares. Este sesgo, sumado a la confusión provocada por el tabaco, llevó a los Máxima actualización. El sesgo en la selección de los casos se