178  Si no tiene previamente Los trabajadores independientes y la seguridad social en el Perú. Toda enfermedad, lesión y/o defecto adquirido con anterioridad o preexistente que no esté dentro de la cobertura de EL CONTRATO. No, cada entidad aseguradora del aseguramiento universal en salud establecerá 16. II-III 99203, II-III 76827 Ecocardiografia fetal Doppler 2, Seguimiento I 15851 Retiro de puntos 1, O48 Embarazo prolongado, post maduro, post término, Si no tiene previamente 4. prolongado / Distocia de presentación / Prolapso del cordón ... 40, 23. O24.2 Diabetes mellitus preexistente relacionada con desnutrición en el embarazo Requiere de un pago de S/.5 por atención ambulatoria y el equivalente a un día de habitación más IGV por la hospitalización. riesgo de malignidad. 2. Si no acuden a control o se Diagnóstico, II – III 76815 Ecografía transabdominal 1, II-III Test de Fern (hoja de helecho) 1, II-III 86703 VIH, prueba rápida o ELISA 1, Si no tiene 15.7 ESSALUD se reserva el derecho de iniciar las acciones legales correspondientes que se deriven de la aplicación de la presente cláusula. Acreditación Una vez presentados los documentos que sustentan tu acreditación, el encargado procederá a activar tu seguro (acreditación) y podrás hacer uso de él a partir de 24 horas de realizado el trámite. ACREDITACIÓN ESSALUD. 2) Ahora . • La información de datos personales registrada en nuestros sistemas no coincide con los datos correspondientes a su documento de identidad. 11 En menores de 1 año O33.6 Atención materna por desproporción debida a feto hidrocefálico. en su APN La plataforma de ingreso como usuario permite utilizar los distintos trámites directamente con la Ventanilla Integrada Virtual del Asegurado. Cobertura, II-III 76830 Ecografía transvaginal 1, II-III 80063 Perfil de coagulación básico 1, II-III 82803 Gases arteriales 1 En casos complicados, II-III 86703 VIH , prueba rápida o Elisa 1, II-III 86997 Dosaje de subunidad beta 1, I-II-III 81001 Examen de orina 2 Casos complicados, II-III 82803 Gases arteriales y Electrolitos, II-III 84443 Hormona tiroestimulante TSH 1, Detección de antígeno de prenatal, APN, Para gestante que no tiene Trabajador independiente cuenta propia: Es un tipo de trabajador realiza una actividad económica por su cuenta y riesgo. Si eres afiliado a EsSalud Independiente: un documento donde figuren tus aportes o pagos realizados (vóuchers o reporte de pagos) hasta el mes anterior a la solicitud. Acepto y me comprometo a no divulgar, ni duplicar, ni utilizar en beneficio propio o de terceros, la información que solicito a través de este medio, correspondiendo su uso única y exclusivamente para efectos del cumplimiento de las funciones asignadas por mi superior jerárquico inmediato, conforme a las normas legales e institucionales aplicables vigentes. Prestaciones a financiar: EsSalud cubrirá n financieramente las siguientes intervenciones: Tipo de intervención Nivel de atención Código CPT Descripción simplificada Cobertura, 6401 Esófagotomía; incluye drenaje absceso de esófago 8 6402 Esófagostomía; incluye cervical, fistulización (externa) 9 6403 Extracción cuerpo extraño de esófago (vía abierta) 13, De esta manera para saber, por ejemplo, qué día de la semana es el 14 de febrero haríamos mentalmente los siguientes cálculos simples:.. Febrero es la segunda cifra del, tras la biodegradación en presencia de oxígeno de los residuos orgánicos, tales como restos de jardín y residuos de cocina.. El compost garantiza a las plantas una reserva de, Señor, que la meditación de tu Pasión y Muerte nos anime y ayude a tomar la cruz de cada día y seguirte, para un día resucitar contigo en la gloria.. 1ª ESTACIÓN: Jesús es condenado a, Este Sistema de Salud es entregado por la empresa llamada SERMECOOP, son ellos quienes bonificarán tu dinero y a ellos se debe recurrir para entregar los documentos que, La fecha de inicio de cobertura para el AFILIADO y sus dependientes inscritos se activa desde el día siguiente de efectuado el pago del primer aporte. O42.2 Ruptura prematura de las membranas, trabajo de parto retrasado por la terapeútica. II – III 86703 VIH 1 1. En el mercado existe un abanico de seguros y programas para el trabajador independiente. familiar 4 Procedimiento terapéutico xx xxxxxx hiperbárica y litotricia. contrato de seguro de salud para trabajadores independientes filed on may 5th, 2020 O98.5 Otras enfermedades virales que complican el embarazo, el parto y el puerperio. vida sexual activa, I 90717 Vacuna contra la fiebre amarilla 1, pediátrica/adolescente 3 Consejería Planificación Nuestros blogs de bolsa contienen todo lo que necesitas para empezar a invertir ¿Los conoces? Las fechas límite de pago varían según los dos últimos dígitos del documento de identificación: La afiliación como independiente a salud y pensión es obligatoria para poder acceder a los beneficios de la seguridad social, Las afiliaciones a los diferentes subsistemas las debe realizar el trabajador independiente con las diferentes administradoras: ¿Cómo afiliarse como independiente a salud y pensión? en su APN en su APN Mellitus, I 82947 Glucosa cuantitativa en sangre 1. II-III 82565 Creatinina 1 El copago será equivalente al 10% de los gastos de: 12.4 Deducibles, copagos en instituciones prestadoras de servicios de salud privados, Los deducibles en atención ambulatoria, hospitalización. 2.16 Interconsulta, al procedimiento asistencial-administrativo mediante el cual, el médico tratante, solicita una evaluación especializada a un profesional de la salud para EL AFILIADO y/o sus dependientes. Código manejo EsSalud cubrirá financieramente las siguientes intervenciones: Tipo de gico Si el nacimiento se produce durante el último período de la cobertura de EL CONTRATO, las prestaciones de salud al neonato se brindarán, como máximo hasta la fecha de cobertura que otorga dicho aporte, salvo que EL CONTRATO sea renovado. examenes ... 143, 32. Además con preguntas y respuestas para: consulta de acreditaciòn en essalud empresas mineras del . 2); facultando a la Gerencia Central de Recaudación y . 14. Procedimientos y servicios que no se brindan en la cobertura de EL CONTRATO. CPT Descripción simplificada Biblioteca Central EsSalud . Personas con riesgo potenciales para su salud y que requieren investigacion y 4.2 En caso de la exclusión de dependientes, su cobertura solo será brindada hasta el momento de la exclusión. Lesiones o secuelas derivadas de la participación activa en: guerra internacional, civil, insurrección o rebelión; participación activa en alteraciones del orden público y/o conmoción civil; el servicio militar de cualquier clase, participación en actos delictivos o criminales, contaminación nuclear. en su APN Para contar con un seguro de salud no necesita ser trabajador de una empresa, puede hacerlo incluso si es independiente. El día siguiente de cumplido la mayoría de edad, cuando se trate de un dependiente. 1.4 La cobertura de EL CONTRATO está comprendida en el régimen de financiamiento contributivo a que se refiere la Xxx Xxxxx de Aseguramiento Universal en Salud. intervención Nivel de II – III 84520 Urea 1 Este seguro, cubrirá tu pensión y gastos de sepelio en caso de invalidez o fallecimiento. O08.0 Infección Genital pelviana consecutiva al aborto, al embarazo ectópico y al embarazo molar. Dicho aporte deben realizarlo el prestador de servicios si el contrato supera a 1 mes y el nivel de riesgo fuera entre I y III. Hipertensión arterial ... 124, 7. I 76856 Ultrasonido pélvico 1 6. En el primer grupo están los contratos ofrecidos por el Seguro Integral de Salud (SIS), dirigidos a los trabajadores independientes de un sector de la población; además, de…. ¿La tarifa establecida por EsSalud para este seguro, es la misma en los Z39.2 Seguimiento post parto. Lepra ... 109, 25. atención Brindan programas de atención ambulatoria y hospitalaria en sus propias sedes, bajo una mensualidad de entre S/.32 y S/.85. Acceso al Programa de Asistencia Domiciliaria (PADOMI). I-II-III 99221 Cuidados hospitalarios iniciales 1. Z38.4 Gemelos, nacidos fuera del hospital, Z38.5 Gemelos, lugar de nacimiento no especificado 4. Vacunas o inmunizaciones no incluidas en el programa nacional de inmunización del Ministerio de Salud (MINSA). II-III 82565 Creatinina 1 Normatividad vigente. Descargar Nivel de Z35.6 Supervisión de primigesta muy joven, Tipo de Incluye tratamiento según normatividad vigente. 11.1 La falta de pago de un aporte mensual suspende la cobertura establecida en EL CONTRATO, a partir del día siguiente de la fecha de vencimiento, sin necesidad de intimación previa al. previamente en su atención I 85013 Hematocrito 1 atención En virtud a ello . II-III 82947 Glucosa 1 II-III 84520 Urea 1 ✓ 1. Desgarro perineal grado III o IV/ Desgarro de cérvix ... 41, 25. I 99208 Cobertura El plazo es anual. Z39.0 Atención y examen una vez después del parto. En caso de No hacer aportes podrían sufrir de sanciones de la Unidad de Gestión Pensional y Parafiscales –UGPP– mediante un proceso de fiscalización. A partir de septiembre de 2018 se estableció que el pago de los aportes al Sistema de Seguridad Social Integral por parte de los trabajadores independientes debe efectuarse de manera vencida, es decir, los aportes correspondientes al mes de septiembre, por ejemplo, deben pagarse en el mes de octubre, en los plazos establecidos en el Decreto 1990 de 2016, de acuerdo con los dos últimos dígitos de su documento de identidad. Si no tiene del Seguro Regular, Seguro de Salud Agrario, Seguros Potestativos, Beneficiarios de la Ley N.° 28518 (Ley de Modalidades Formativas Laborales), Seguro de Salud para Trabajadores Independientes, así como otros seguros administrados por ESSALUD. CPT Descripción simplificada por Retención de membranas/Placenta ... 43, 27. alternativos de 3.3 A los hijos(as) menores de edad de EL AFILIADO, debidamente inscritos como dependientes. Como trabajador independiente, una persona deberá cotizar el 16% de . Acceso al servicio de ESSALUD en línea. A continuación, te mostramos cómo puedes saber si tu seguro en EsSalud se encuentra activo. 2.6 Condiciones asegurables, a los estados de salud que se buscan mantener o recuperar, a través de la cobertura contratada por EL AFILIADO. II – III 82565 Creatinina 1 Los campos obligatorios están marcados con *. O24.3 Diabetes mellitus preexistente en el embarazo, O24.4 Diabetes mellitus que se origina con el embarazo O30.1 Embarazo triple. 9.4 No se aplicará el período de carencia cuando la vigencia de EL CONTRATO se ha iniciado dentro del período de latencia. 9.1 Los períodos de carencia y espera no se aplicarán en los siguientes casos: 2. por en su APN, II-III 86703 VIH (prueba rápida o ELISA) 1, Si no tiene previamente O21.1 Hiperémesis gravídica con trastornos metabólicos. Muchos usuarios solicitaron esta información: Esta consulta está relacionada directamente con dos resultados. Presenta el Formulario N° 1010 correctamente lleno, tu contrato firmado y tu documento de identidad. Dengue hemorrágico ... 102 Este tipo de trabajadores debe realizar los aportes sobre los siguientes porcentajes: Como trabajador independiente debes realizar tus aportes a seguridad social a través de la Planilla Integrada de Liquidación de Aportes (PILA), con la que, fácilmente, podrás liquidarlos vía electrónica. atención La oferta está comprendida por el SIS independiente y el SIS emprendedor. El pago de la prima mensual otorga cobertura por un mes, por lo que es importante que te mantengas al día en tus aportes. 99231, Hospitalización a partir del Diagnóstico O33.1 Atención materna por desproporción debida a estrechez general de la pelvis. I 99207 Control de psicología 1 Administradora de Fondo de Pensiones (AFP): 16%. en su APN 1. CPT Descripción simplificada Depresión ... 120 O14.1 Síndrome de Hellp, O14.9 Preeclampsia, no especificada II-III 82947 Glucosa 1 B53.0 Paludismo debido a plasmodium vivax. en su APN, II – III 86703 VIH ,prueba rápida o ELISA 1, I-II – III 99285 Consulta emergencia 1, Tratamiento Si no tiene previamente en su APN Sin embargo, existe una oferta de productos tanto por el lado público como privado. 8.5 EL AFILIADO y sus dependientes tienen período de espera xx xxxx (10) meses, contados desde el inicio de sus respectivas coberturas, para el tratamiento quirúrgico electivo relacionado con: 8.6 EL AFILIADO y sus dependientes tienen período de espera de veinticuatro (24) meses, contados desde el inicio de sus respectivas coberturas, para el tratamiento médico de las siguientes condiciones específicas: 2. El seguro de salud es uno de los mayores beneficios con el que puede contar un trabajador peruano, ya que gracias a este puede ser atendido en los hospitales del Estado. La Gerencia Central de Seguros y Prestaciones Económicas del Seguro Social de Salud ( EsSalud) presentó el nuevo seguro independiente denominado +Salud Seguro Potestativo, que estará dirigido a . CPT Descripción simplificada 11. II-III 82947 Glicemia 1 Sacan pulmones dañados a adulto mayor y gracias a donante los reemplazan con exitoso tra... ¿Es gripe, COVID-19 o un resfriado? Escoge la opción "consulta essalud" pon los datos personales ahi Llena las casillas con tu información o la del asegurado que la requiera Cuerpo extraño en aparato digestivo ... 147, 38. intervención Esta póliza tiene un costo de S/.64 al mes por una persona y de S/.228 mensuales para una familia de cuatro miembros o más. Recibe mis mejores tips y consejos sobre temas contables que te ayudaran en tu carrera profesional. El presente contrato se resolverá en las siguientes situaciones: 15.1 De forma automática o de pleno derecho, de conformidad con lo dispuesto por el artículo 1430.° del Código Civil: a) Si EL AFILIADO incumple con el pago de cuatro (04) aportes mensuales consecutivos. Cabe señalar que para ciertas asistencias medicas y enfermedades, el seguro establece los siguientes periodos de espera. Para casos de atención ambulatoria, requiere un pago extra de S/.5 y el equivalente a un día de habitación más IGV por la . En el primer grupo están los contratos ofrecidos por el Seguro Integral de Salud (SIS), dirigidos a los trabajadores independientes de un sector de la población; además, de la cobertura brindada por Essalud. Esquizofrenia ... 119 intervención Control de crecimiento y II – III 85027 Hemograma 1 1 De 5 a 11 años, I 99255 Atención odontológica básica 2 De 0 a 11 años, I D1351 Aplicación de sellante por diente 4 De 5 a 11 años, I 85018 Dosaje de hemoglobina 2 De 6 Meses a 2 años, I 87177 Descarte de parasitosis 1 De 1 a 11 años. 11.5 La falta de pago de cuatro (04) aportes mensuales consecutivos dará lugar a la resolución automática o de pleno derecho de EL CONTRATO, en aplicación de lo establecido en el numeral. Consejería Planificación Lesiones asociadas a violencia intrafamiliar ... 167, 48. Asegurado Potestativo ( Plan Protección Total, Protección Vital, Agrarios Independientes, EsSalud Independiente y Personal- Familiar ). 2.7 Copago y/o deducible, a los costos enfrentados o compartidos por EL AFILIADO (titular o sus dependientes) en la forma de una cantidad fija o proporción a ser pagada por cada atención o procedimiento. Sin embargo, existe una oferta de productos tanto por el lado público como privado. Y una amplia gama de servicios, para poder disponer de todos deben consultar la vigencia de su acreditación actualizada. Recuerda que, si tienes alguna duda relacionada con el proceso de inscripción de EsSalud para trabajadores independientes, puedes comunicarte directamente con la institución, a través de los medios que te mencionamos a continuación: Teléfono de EsSalud Línea directa: (511) 265-6000 / (511) 265-7000 EsSalud en línea: 411 - 8000 Dirección de EsSalud CPT Descripción simplificada o disimulación de hechos o circunstancias en la información proporcionada por EL AFILIADO o su representante legal, así como el uso fraudulento de los beneficios que otorga EL CONTRATO, debiendo EL AFILIADO, reembolsar el íntegro de las prestaciones que se hayan otorgado indebidamente y los demás conceptos que correspondan. La suma asegurada es por S/.1,5 millones. Si eres pensionista ONP o AFP, debes presentar el último o penúltimo talón de pago o tu resolución de pensionista. II-III 82565 Creatinina 1 3  Recién nacido de parto Si no tiene previamente Essalud también brinda atención en prevención, promoción, recuperación, rehabilitación, prestaciones económicas y prestaciones sociales a través de cinco tipos de coberturas. intervención • Otras enfermedades intestinales no infecciosas, • Personas con riesgos potenciales para su salud y que requieren investigación y exámenes, Most comprehensive library of legal defined terms on your mobile device, All contents of the lawinsider.com excluding publicly sourced documents are Copyright © 2013-. a la página web institucional de ESSALUD: 5.4 EL AFILIADO declara conocer la cobertura de EL CONTRATO, publicada en el portal web institucional de ESSALUD. Densidad Essalud 4 Para 3 Independientes 3 Seguro 1 De 1 Trabajadores 1-1 Requisitos 1 Seguros 1. No están sujetas a deducible la recita o cita de control (a excepción de las odontológicas), las atenciones de emergencias, prestaciones de maternidad y prestaciones preventivo-promocionales. Open navigation menu Close suggestionsSearchSearch enChange Language close menu Language English(selected) Español Si no tiene previamente Código P95 Muerte fetal de causa no especificada II-III 84520 Urea 1 Administradora de Riesgos Laborales (ARL): Del 0,522% al 6,96% dependiendo de la clasificación del riesgo que tenga la actividad que desempeña el trabajador independiente. gracias…espero su respuesta. Las principales noticias contables que tu empresa y contador necesitan saber en su trabajo diario para evitar futuras multas y fiscalizaciones de la Sunat. En este caso, EL AFILIADO deberá presentar la Resolución Directoral de Incapacidad, otorgada por ESSALUD. Trámites. 6.1 Las condiciones asegurables no detalladas en la “Lista de condiciones asegurables que cobertura el Seguro de Salud para Trabajadores Independientes”. En este supuesto, ESSALUD continuará otorgando las prestaciones a los dependientes hasta la fecha de cobertura que da derecho el aporte previo al fallecimiento de EL AFILIADO. Al respecto, Essalud manifiesta que de acuerdo con la Ley de Aseguramiento . Bronquitis crónica ... 138, 28. En caso existiera atenciones posteriores en establecimientos de salud, las prestaciones serán valorizadas y facturadas a nombre de EL AFILIADO, excepto, aquellos actos médicos programados con anterioridad a la exclusión. Rentista de capital: Este trabajador obtiene sus ingresos por el arrendamiento de bienes muebles o inmuebles, rendimientos financieros, etc. Si cuentas con un Plan Total / Plan Vital: vóucher del último pago o aporte anterior a la solicitud de acreditación. Al respecto, Essalud manifiesta que de acuerdo con la Ley de Aseguramiento . O42.9 Ruptura prematura de las membranas, sin otra especificación. desarrollo Las atenciones ambulatorias tienen un costo de entre S/.20 y S/.50 y el precio de las hospitalarias asciende a un día de habitación y el 10% de los gastos que esta genere. II-III 84520 Urea 1 22. EsSalud brinda atención oportuna a heridos durante las manifestaciones sociales en Juliaca • Hasta el momento, el Hospital Base III Juliaca del Seguro Social viene atendiendo a seis personas de 15, 38, 28, 29, 46 y 31 años.. EsSalud alerta que pacientes con hinchazón abdominal podrían sufrir de síndrome del intestino irritable 19. Si no tiene previamente •. Número de EsSalud por Provincias. Los trabajadores independientes están obligados a realizar aportes a seguridad social si sus ingresos superan a un salario mínimo mensual legal vigente. por Asesoramiento en las tres Fases importantes en las Contrataciones con el Estado, Actos Preparatorios, Procedimientos de Selección y Ejecución Contractual, en el Marco Normativo de la Ley de Contrataciones y su Reglamento; especialista en SEACE, SIGA, SIAF, Acuerdo Marco Perú Compras. II – III 36430 CPT Descripción simplificada II-III 86592 VDRL 1 8.2 En el caso de incorporación de nuevos dependientes, estos deberán cumplir con el período de carencia de tres (03) meses, contabilizados desde el inicio de sus coberturas, considerando lo señalado en el numeral precedente de EL CONTRATO. Enfermedades, lesiones y/o defectos congénitos, excepto las incluidas en la cobertura de EL CONTRATO. essalud independiente 421 421 solicitante de pension 5.598 4.217 1.381 202.183 144.801 44.519 26.814 17.705 302.465 175.369 127.096 total pescador artesanal independiente pensionista asegurados agrarios agrario independiente agrario dependiente 346.984 0,8% Si, son dos Seguros diferentes y no hay ningún inconveniente para su afiliación al atención La declaración de enfermedad preexistente es obligatoria por parte de EL AFILIADO al momento de la afiliación. •. Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de drogas o sustancias psicoactivas, excepto las siguientes condiciones: esquizofrenia, ansiedad, depresión y alcoholismo. componentes 1, II – III 76830 Ecografía Transvaginal 2, II – III 71010 Examen radiológico tórax 1, II-III 99203 Consulta Medicina Interna 1, 15.2 Embarazo en mujeres con infección a VIH, O98.3 Otras infecciones con un modo de transmisión predominantemente sexual que complican el 23. Infecciones cutáneas bacterianas ... 109, 26. Atención en planificación, I D0120 Atención odontológica básica 2, I D1120 Profilaxis dental y/o destartraje 1, I 88141 Citopatología cervical o vaginal 1 Todas, I 99402 II-III 84520 Urea 1 CPT Descripción simplificada hola necesito saber quiero afiliarme al seguro independiente que requisito necesito y cuanto tengo q aportar al mes y q beneficios tengo. 2.14 Establecimientos de salud, a los centros asistenciales de ESSALUD y centros de atención autorizados por ESSALUD, para prestar servicios que otorgarán las prestaciones de salud a EL AFILIADO y sus dependientes. Algunos cubren el 90% de las medicinas. Asma bronquial ... 122 I 55250, II 84152 Antígeno prostático 1 Para mayores de 50 años, HIV-1 y HIV-2 1 Para población en riesgo, Seguimiento I 99203 Consulta ambulatoria 1, Tipo de O00.0 Embarazo abdominal, O00.1 Embarazo tubárico 20.2 En caso EL AFILIADO y/o sus dependientes adquieran con posterioridad a la suscripción de EL CONTRATO, la condición de afiliados del Seguro Regular o del Seguro de Salud Agrario, EL CONTRATO quedará sin efecto. por O84.0 Parto múltiple, todos espontáneos. II-III 99203. Blefaritis, orzuelo y chalazion ... 115, 34. segundo día O06.0 Aborto no especificado incompleto complicado con infección genital y pelviana ¿Cuánto se paga por Essalud Independiente? 6. Un incentivo más para ingresar a las filas del trabajo dependiente en lugar de seguir como independiente. Cobertura, I 86592 Prueba de sífilis cualitativa 1, alternativos para pacientes El costo del anterior. Pero ¿qué ocurre con los trabajadores independientes? 15. 1.1 El Seguro Social de Salud, quien en adelante será denominado ESSALUD, otorga al afiliado titular, en adelante EL AFILIADO, y a sus dependientes debidamente inscritos en este Plan de Salud, cobertura de salud en las condiciones que se establecen en el presente contrato, denominado en adelante EL CONTRATO. No hay cambio en ningún tipo de chip,…. Sede Central: Av. Estas son: 1 . Cobertura O33.2 Atención materna por desproporción debida a disminución del estrecho superior de la pelvis. 19.2 Para la renovación de EL CONTRATO, EL AFILIADO deberá acercarse a los lugares que establezca ESSALUD, antes del vencimiento de la cobertura que otorga el pago del último aporte (aporte N.° 12). Si no tiene previamente De acuerdo a método II – III 82565 Creatinina 1 2.18 Pago de aportes, al pago que debe realizar el AFILIADO y sus dependientes ante ESSALUD. II-III 86901 Factor Rh 1 16.3 En los casos mencionados anteriormente, ESSALUD comunicará por escrito su decisión de dejar sin efecto EL CONTRATO mediante comunicación a EL AFILIADO, sin perjuicio de también realizarla a través de la página web. El AFILIADO será responsable ante ESSALUD de cualquier omisión o acto practicado por él, antes o después del siniestro, que perjudique los derechos y acciones objeto de la subrogación. O33.9 Atención materna por desproporción de origen no especificado. previamente en ... 38, 21. previamente en su 5.4 EL AFILIADO declara conocer la cobertura de EL CONTRATO, publicada en el portal web institucional de ESSALUD: xxx.xxxxxxx.xxx.xx. 1.5 El asegurado del Seguro Regular y Seguro de Salud Agrario que administra ESSALUD, no podrá contratar la cobertura establecida en EL CONTRATO. Si no tiene previamente Es un seguro contra accidentes personales que ofrece indemnizaciones en casos de muerte y de invalidez permanente total o parcial a consecuencia de un accidente. I 99208 16. Embarazo complicado por isoinmunización Rh (-) ... 33, 18. El costo de la evaluación médica, será asumido por ELAFILIADO. Enfermedades inmunoprevenibles (Inmunizaciones) ... 73, 1. II – III 99203, II – III 59000 Amniocentesis terapéutica 1, II – III 59514 Cesárea 1 De ser requerido, II – III 82951 Prueba de tolerancia a la glucosa 1, II – III 85460 Test de Kleihauer-Betske 1, II – III 86592 VDRL 1 intervención Nivel de Por lo general su cobertura tiene un monto anual máximo por persona y financia todo o una parte de los gastos por prestaciones. Por eso, a continuación te mostraremos cómo afiliarse como independiente a salud y pensión. intervención atención Este cobro no se efectuará cuando se trate de prestaciones, A la terminación del Certificado, las Aseguradoras pagarán Gastos Médicos Permisibles, tal como definido en ésta, por hasta 60 días siguientes al día en que se recibió un, EL ASEGURADOR no asumirá responsabilidad alguna en relación con la calidad del servicio recibido por EL ASEGURADO y las consecuencias del mismo en virtud de los servicios, Tarjetahabiente: significa una persona que tiene una Cuenta elegible y cuyo nombre está en la superficie (grabado o de otra manera) de una tarjeta Mastercard®, centros pertenecientes al Sistema Coordinado de Proveedores establecido por EL ASEGURADOR en la República Bolivariana de Venezuela, sin perjuicio del derecho que, 13 Respecto al sexto punto controvertido el demandante indica que como se ha observado precedentemente despuØs de haberles sido notificada la decisi n definitiva de resoluci n de, * Estudiantes de países con convenio de reciprocidad de salud pueden tener acceso a Medicare para algunos servicios, sin embargo, pueden requerir Cobertura de Salud para Estudiantes, c) El Contratante deberá enviar la información con los ingresos de los asegurados, dentro de un plazo no mayor a treinta (30) días a contar de la fecha en que los asegurables, a) Para la inclusión de asegurados cada persona deberá cumplir con los requisitos de asegurabilidad de esta póliza. Tipo de Código su APN El presidente ejecutivo del Seguro Social de Salud (EsSalud), Arturo Orellana, rechazó este sábado los "actos vandálicos" perpetrados en Juliaca, Puno, que conllevaron al incendio de una de . 9.2 Para el cómputo de los períodos de carencia y espera establecidos en la cláusula octava, solo se acumularán los meses declarados o aportados, según corresponda al tipo de seguro del que proviene EL AFILIADO y sus dependientes, inmediatamente anteriores a la suscripción de EL CONTRATO. en su APN Para la aplicación de EL CONTRATO, incluyendo sus anexos, se entiende por: 2.1 Accidente, a toda lesión corporal producida por la acción imprevista, fortuita u ocasional de una fuerza externa, repentina y violenta que obra súbitamente sobre la persona, independientemente de su voluntad, y que puede ser determinada por los médicos de una manera cierta. Código I 81001 Examen de orina 1 Z38.0 Producto único nacido en el hospital II-III 86592 VDRL 1 O15.0 Eclampsia en el embarazo, O15.1 Eclampsia durante el trabajo de parto por Mientras que en el ámbito privado están las pólizas de asistencia médica ofrecidas por la aseguradoras y los programas prepagados de las clínicas privadas. 21. Si no tiene previamente en su APN que no acuda al control en Diabetes Mellitus no complicada ... 124, 8. 1.3 EL CONTRATO es otorgado por ESSALUD sobre la base de las declaraciones efectuadas por EL AFILIADO en el Formulario Único de Registro. Acceso a los centros de rehabilitación profesional (CERP). Cabe destacar que para los que se afilien en una AFP y perciban más de 4 salarios mínimos como trabajador independiente, tendrán un sobrecargo del 1% sobre el ingreso base de cotización que es destinado al Fondo Solidario Pensional. 8.3 Los hijos de EL AFILIADO, nacidos durante la vigencia de EL CONTRATO, recibirán atención de salud durante los primeros treinta (30) días de nacidos, sin la obligación de efectuar pago alguno por las prestaciones de salud que reciban durante su transcurso, siempre que se incorporen como dependientes dentro del indicado período, aún cuando el parto no fuera cubierto por EL CONTRATO. Fenilcetonuria, Fibrosis quística) 1 Todos los recién nacidos. a) A solicitud de EL AFILIADO o representante legal, lo que se deberá comunicar a ESSALUD a través del Formulario Único de Registro. 8. Gineco-Obstetricia, II – III 99221 Cuidados hospitalarios iniciales 1 De ser requerido, Seguimiento I – II 99203 Consulta ambulatoria 2, II – III 85049 Recuento de plaquetas 1, II – III 85610 Tiempo de protrombina 1, II – III 85730 Tiempo parcial de tromboplastina 1, II – III 86703 VIH (prueba rápida o elisa) 1, Si no tiene previamente La cubertura para trabajadores independientes de EsSalud potestativo, comienza luego de haber cumplido 3 meses tomando como inicio la vigencia del contrato (primer día hábil de haber realizado el pago del primer aporte). O80.0 Parto Único espontáneo, presentación cefálica de vértice. en su APN CPT Descripción simplificada Verifica si tu seguro aparece activo o no Si la vigencia de tu atención está vigente y activo no tendría sentido seguir con el proceso y sino, entonces adelante con el tramite correspondiente. Enfermedad de los discos vertebrales ... 134, 18. Cobertura, Prevención, Si eres trabajador del hogar, presentar tus formularios de pago de los 3 meses consecutivos o 4 no consecutivos anteriores a la solicitud. Incompatibilidad Rh/ABO en el recién nacido ... 71, Condiciones que afectan al menor de 12 años ...72, 14. 2.8 Continuidad de cobertura, al beneficio que permite a EL AFILIADO y/o dependientes de los diferentes seguros que administra ESSALUD, acceder a la cobertura contratada, sin aplicación del período de carencia, siempre que cumpla con las condiciones correspondientes. 4.3 Los dependientes que cumplan la mayoría de edad durante la vigencia de EL CONTRATO permanecerán bajo dicha condición hasta la finalización de la cobertura a que da derecho el pago del aporte previo que corresponda, anterior al cumplimiento de la mayoría de edad. Z37.1 Nacido muerto único, II-III 85730 Tiempo parcial de tromboplastina 1, II-III 59409 Parto Vaginal 1 Esquemas, II-III 71010 Rx de tórax 1 Casos con cesárea, II-III 86148 Anticuerpos antifosfolípidos 1, II-III 86886 Test de Coombs indirecto 1, II-III 88012 Estudio anátomo-patológico del feto 1, II-III 99203 Riesgo quirúrgico 1 Casos con cesárea, 99231 Cuidados hospitalarios subsecuentes, I 15851 Retiro de puntos 1 Casos con cesárea, O45.0 Desprendimiento prematuro de la placenta con defecto de la coagulación. Enfermedades oncológicas, excepto las incluidas en la cobertura de EL CONTRATO. CPT Descripción simplificada 17.2 Al finalizar la vigencia de EL CONTRATO, siempre que no sea renovada. Código O30.9 Embarazo múltiple, no especificado O03.0 Aborto espontáneo incompleto complicado con infección genital y pelviana Tu dirección de correo electrónico no será publicada. 1. A continuación detallamos cada programa: Las coberturas de salud del SIS son las de menor costo que existe para los independientes. Nivel de Si no tiene previamente I 99201 Consulta ambulatoria 1, I 99207 Tamizaje de violencia Familiar 1, I D1120 Profilaxis dental y/o destartraje 2, Seguimiento I 99203 Consulta ambulatoria 1. Código 21. Garantizar la rentabilidad, sostenibilidad y valor del dinero en el tiempo de los fondos de aseguramiento a. Objetivo: cargo de ESSALUD. Desorden vascular cerebral isquémico ... 164, 45. Z35.8 Supervisión de otros embarazos de alto riesgo, Si no tiene previamente previamente en su atención Angiografía arterial y venosa. Quiste hidatídico ... 107 Si no tiene previamente Atención en planificación ¿Cuánto se paga por Essalud Independiente? 5 Ver nota 8, Incluye II-III 85027 Hemograma 1 Seguimiento Teléfonos: (511)265-6000 / (511) 265-7000 Si eres afiliado a EsSalud Independiente: Un documento donde figuren tus aportes o pagos realizados (váucher o reporte de pagos) hasta el mes anterior a la solicitud. Además debes saber que no tienes opción a subsidios o cuotas preferenciales teniendo que cancelar la totalidad del monto. O33.4 Atención materna por desproporción fetopelviana de origen mixto, materno y fetal. Enfermedades benignas de la mama ... 50, 6. CPT Descripción simplificada práctica Tal como mencionamos, lo primero que debes hacer es, como cotizante, inscribirte en cualquiera de los operadores de información autorizados, allí te solicitarán los datos básicos para el registro inicial. Hipertrofia prostática ... 78 Si no tiene previamente tratamient su APN Blog Pensiones, seguro social y cesantías. Esta póliza tiene un costo de S/.64 mensuales para una persona y de S/.228 mensuales para una familia de cuatro miembros a más. El día siguiente de la fecha de cese del vínculo laboral, resolución del contrato, o baja de inscripción, según corresponda al tipo de seguro, del cual provenga. © 2014–2023 , Derechos Reservados | Noticiero Contable | Miraflores - Lima - Perú, Se modifican el Contrato del Seguro EsSalud Independiente, Contrato de Seguro Potestativo. 21. 15.4 Si EL CONTRATO es resuelto por ESSALUD y EL AFILIADO optó por el pago de aportes trimestrales, semestrales o anuales, se devolverá a EL AFILIADO la parte de los aportes no devengados, a prórrata, por el tiempo que falte para el vencimiento de EL CONTRATO. Pero cuidado, el primer paso para realizar el pago de aportes es, justamente, inscribirse en el PILA, en cualquiera de los operadores autorizados para ello. Sí, porque la paciente estuvo coberturada por EsSalud al momento de la intervención O03.4 Aborto espontáneo incompleto no complicado. Si no tiene previamente 19.1 El plazo de vigencia de EL CONTRATO es de un (01) año, contado a partir de la fecha de inicio de cobertura a que se refiere el numeral 7.1 de la cláusula sétima de EL CONTRATO, y puede ser renovado cada año. EL CONTRATO cubre a los siguientes beneficiarios inscritos en ESSALUD, de acuerdo con los procedimientos correspondientes: 3.2 Al cónyuge o concubino(a) inscrito(a) como dependiente de. Estos son los operadores con los que podrás realizar el pago mediante la Planilla Integrada de Liquidación de Aportes (PILA): Para realizar el pago oportuno de tu seguridad social debes tener en cuenta el último número de tu cédula de ciudadanía o de identificación registrado para realizar el aporte. 9. TRABAJADOR INDEPENDIENTE Clasificación CDD: 1194 Resumen: Presenta un panorama integral de la situación actual de los trabajadores independientes en el Perú, . en su APN La segunda carta es el seguro Essalud independiente. ¿Qué es el seguro de salud para trabajadores independientes? Si no tiene previamente evento Observaciones La mayoría cobra pagos por atención (copagos). Por lo que es bueno conocer los porcentajes para realizar los aportes por 2021. 2.3 Afiliado titular, a la persona natural registrada ante ESSALUD que en virtud al contrato del seguro EsSalud Independiente tiene derecho a la cobertura de salud establecida en dicho contrato. Si te cambiaste de dirección: DNI con la nueva dirección o un recibo de luz o agua. I-II-III 99211, Seguimiento I 99203 Control ambulatorio 1, 15.6 Embarazo complicado por ruptura prematura de membranas. Para hacerlo sólo debes presentar tu cédula de identidad y la solicitud de afiliación ante Colpensiones o cualquiera de las 4 AFP en Colombia (Protección, Porvenir, Colfondos y Old Mutual). Nivel de Código según El asegurado titular no se encuentra al día en sus aportaciones. salpingoforectomía 1, II-III 59350 Histerorrafia de ruptura uterina 1, II-III 80063 Perfil de coagulación básico 3, II- III 99231 Cuidados hospitalarios subsecuentes 7, O24.0 Diabetes mellitus preexistente insulinodependiente, en el embarazo I 99251 Asegurado Potestativo ( Plan Protección Total, Protección Vital, Agrarios Independientes, EsSalud Independiente y Personal- Familiar). #EsSalud- Nuestras redes sociales oficiales:www.facebook.com/EsSaludPeruOficia. Firma de EL AFILIADO o Representante legal. II-III 86592 VDRL 1 Para reactivar el seguro de salud debido a un error en la información o falta de pago, debes seguir una lista de requisitos que te ayudaran a mantener este beneficio. Si no tiene previamente Cáncer de mama ... 78 O06.1 Aborto no especificado incompleto, complicado por hemorragia excesiva o tardía. por Ante la eventualidad de una hospitalización, inclusive la derivada de una emergencia, se cancelará el equivalente a un día de habitación, más IGV, según el tarifario del establecimiento de salud. Neoplasia de colon ... 79 evento Observaciones acceder también a la afiliación de la póliza + Vida? Su suma asegurada es de S/.3,2 millones. Un trabajador independiente, más allá del grupo en el que figure, están obligados a realizar aportes a seguridad social (salud, pensión y riesgos laborales) en caso que sus ingresos mensuales sean iguales o superiores a un salario mínimo mensual legal vigente –smmlv–. Enfermedad hipertensiva del embarazo ... 32, 17. 5.2 Medicinas contenidas en el petitorio farmacológico e insumos médicos cubiertos por EL CONTRATO. atención Nivel de 1 Ver nota 1 Además con preguntas y respuestas para: Si se optó por el pago anual, las prestaciones serán hasta la fecha que da derecho el aporte mensual previo al fallecimiento. 7. II – III 82947 Glicemia 1 APN, II – III 87205 Gram secreción cervical 1, I-II – III 99281 Consulta de emergencia 1, II-III 59000 Amniocentesis (maduración pulmonar) 1, II-III 76815 Ecografía transabdominal 2, II – III 76818 Perfil biofísico fetal 1, II – III 87081 Cultivo Líquido amniótico 1, II – III 59409 Parto Vaginal 1 Esquemas, II-III 99231 Cuidados hospitalarios subsecuentes 3, O11 Trastornos hipertensivo preexistentes, con proteinuria agregada Z35.4 Supervisión de embarazo con gran multiparidad en su APN Cobertura Cobertura Hemorragia uterina postmenopáusica ... 52, 2. 2.20 Período de espera, al período durante el cual EL AFILIADO y sus dependientes no podrán acceder a algunas de las prestaciones contenidas en EL CONTRATO. 2.24 Renovación de contrato, al procedimiento mediante el cual EL AFILIADO manifiesta su voluntad de suscribir un nuevo contrato, para lo cual deberá efectuar el pago del aporte correspondiente, antes de la culminación de la cobertura que otorga el pago del último aporte de EL CONTRATO anterior. Pero si alguien es trabajador independiente como yo me conviene tener un seguro gratuito o aportar a otro seguro mi dinero. Epilepsia ... 136 EL AFILIADO es responsable de comunicar oportunamente la variación del domicilio, mediante el formulario indicado. Diagnósticos CIE 10 comprendidos: en base a los mejores resultados de la web. 2.12 Emergencia, a toda alteración o compromiso del estado de salud de una persona, que se presenta súbitamente y que pone en peligro inmediato la vida o el funcionamiento de órganos y sistemas vitales. evento Observaciones Si estás inscrito en el SIS como titular y deseas afiliar a un menor de edad (que puede ser tu familiar directo u otro que esté bajo tu tutoría) o a un mayor de edad con incapacidad total y permanente para el trabajo, puedes inscribirlo como tu asegurado dependiente.. 8.1 El período de carencia es de tres (03) meses, contados desde la fecha de inicio de la cobertura, durante los cuales EL AFILIADO y sus dependientes inscritos, con condiciones asegurables que se indican en el anexo 1, no podrán gozar de las prestaciones relacionadas con las condiciones asegurables, a excepción de las atenciones por emergencias accidentales y/o médico quirúrgicas y las actividades de promoción y prevención, cubiertas por EL CONTRATO. 99293 14.3 Paraloscasosdeemergencia,EL AFILIADOy/osusdependientes, podrán acceder a cualquiera de los establecimientos de salud de ESSALUD y las instituciones prestadoras de servicios de salud privados contratados por ESSALUD. evento Observaciones O65.2 Trabajo de parto obstruido debido a disminución del estrecho superior de la pelvis iniciales 1 Hipertiroidismo e Hipotiroidismo ... 126, 17. Seguro Independiente EsSalud: como tramitarlo fácilmente Si trabajas de forma independiente y requieres de un seguro para mantenerte protegido o para proteger a tu familia, el seguro social de Perú te da la posibilidad de tramitar un seguro especial para todas aquellas personas que trabajan de forma independiente. II – III 84510 Tirosina (T4) 1 Citomegalovirus 1 en su APN Hola gente , solo se que el sis es gratuito y que el essalud o otro seguro se paga por medio de la empresa o uno mismo como independiente. 2.17 Página web, a la página web institucional de ESSALUD: xxx.xxxxxxx.xxx.xx. 2.2 Acreditación, al procedimiento de verificación de los requisitos que debe cumplir EL AFILIADO y sus dependientes para tener derecho de cobertura. 2.11 Dependientes, a las siguientes personas inscritas por EL AFILIADO: (i) cónyuge o concubino(a); (ii) hijos(as) menores de edad; y (iii) hijos(as) mayores de edad que se encuentren incapacitados en forma total y permanente para el trabajo.